普外科糖尿病患者的感染因素及护理浅析

迟 云

（辽宁省大连市第五人民医院 供应室，辽宁 大连 116021）

目前，生活水平提高、饮食结构变化的同时，各类慢性病有明显递增表现[1]。以糖尿病为例，作为多发性慢性病代表，发病人群开始呈现年轻化特点[2]。普外科收治治疗的糖尿病患者，术后感染问题相对明显，影响医疗效果。相关资料指出，针对糖尿病术后感染因素进行预防控制以及护理，可以降低感染发生率[3]。基于此，本文将我院普外科收治手术治疗且术后发生感染的60例患者作为实验对象，总结患者感染部位、细菌感染情况、感染相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料：实验对象均为普外科糖尿病感染患者，排除合并智力、精神障碍等患者，病例选自2013年5月至2015年5月，总计60例。男性患者33例，女性患者27例；年龄在36～70岁，均值（45.30±3.20）岁；病程在6个月～10年，均值（4.05±1.30）年；1型糖尿病患者2例，2型糖尿病患者58例。患者、家属对此次实验方案知情同意。

1.2 方法：回顾分析60例普外科糖尿病术后感染患者资料，包括患者具体年龄、住院情况、空腹血糖值以及抗菌使用药物时间、病菌分布、感染部位等内容。

1.3 统计学方法：使SPSS19.0完成60例患者实验数据计算。计数资料以%形式展开，χ2检验；计量资料以（±s）形式展开，进行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 医院感染分析：60例患者中医院感染患者6例，占10%。

2.2 感染部位分析：60例感染糖尿病患者中切口感染患者16例（27%）、泌尿系统感染患者15例（25%）、胃肠道感染患者14例（23%）、呼吸道感染患者15例（25%）。

2.3 细菌感染情况分析：60例患者中革兰阴性菌患者9例（15%）、革兰阳性菌患者7例（12%）、真菌患者7例（12%）、其他菌患者37例（61%）。

2.4 感染相关因素分析：60例糖尿病感染患者具体感染因素结果见表1。感染因素包括患者年龄、病程时间、住院天数、空腹血糖值、抗菌药物使用时间以及有无恶性肿瘤、并发症等情况。

3 讨 论

3.1 糖尿病术后感染临床特征分析：60例普外科糖尿病患者中医院感染6例，明显多于内科，这和外科手术的复杂性、原发性疾病有关联[3]。从感染部位情况分析，感染部位占比从高到低分别为切口感染、呼吸道感染、泌尿系统感染、胃肠道感染，分析术后感染部位情况，和手术应激、原发性疾病感染有一定关联[4]。从感染菌种情况进行分析，排除其他菌情况，革兰阴性菌占比更高。从感染相关因素分析，年龄60岁以上患者、病程时间长患者、空腹血糖值高患者、抗菌药物使用时间长患者、合并任性肿瘤、合并并发症患者感染占比更高[5]。另外，医院感染高危因素中抗菌药物的不合理使用相对明显，所以建议患者谨慎使用抗生素药物，尽量缩短抗菌药物使用时间。

3.2 普外科糖尿病患者护理干预方案：①健康知识宣教：护理人员向患者及家属普及糖尿病疾病知识，了解患者日常生活、饮食、运动习惯并进行进一步规范。向患者说明手术治疗方案，鼓励患者提问，建立患者疾病认知。另外，为了保证健康宣教价值，需要综合患者的文化背景、学历情况选择个性化教育方案。②心理护理：糖尿病是终身性疾病，患者负性心理情绪明显，护理人员需要和患者之间进行有效沟通，说明良好心态对疾病治疗以及治疗预后的价值，针对患者心理情绪进行心理疏导，维持患者围术期平稳心态。③术前准备工作：询问患者基本资料以及疾病史情况，叮嘱患者术前饮食注意事项，并辅助患者完成术前相关检查工作。④术中护理：术中由于麻醉的影响，所以患者模糊意识状态明显，导致低血糖情况且患者不易发现。所以，护理人员需要观察患者生命体征，异常情况及时汇报并协助医师处理。⑤术后护理：术后进行患者呼吸、血压等生命体征监测，并做好患者身体保暖护理。术后患者合理饮水并进食流质食物，并在术后6 h协助患者改为半卧位姿势，术后1 d鼓励患者下床活动[6]。⑥强化危险因素防范：针对普外科糖尿病患者相关感染因素进行提前防范，包括患者的年龄、病程时间、空腹血糖以及抗菌药物使用、合并恶性肿瘤、合并并发症情况。另外，需要严格控制感染源，做好病房通风换气、消毒工作，确保严格执行无菌操作，尽可能的切断相关感染源和传播途径。基于疾病特殊需要长期卧床的患者，需要定时辅助翻身、拍背，并做好置管后引流管护理以及口腔护理，尽早发现感染问题并治疗。⑦出院指导：患者出院前，告知患者回家后需要注意的相关事项，并和家属进行沟通，叮嘱家属关注患者生活并给予患者更多的关心。另外，取得有效联系方式，以电话沟通进行患者随访调查，并在随访期间再次进行健康宣教，并对患者进行鼓励。

表1 糖尿病患者的感染因素分析

综上所述，普外糖尿病患者感染情况相对明显，涉及到切口、泌尿系统、呼吸道、胃肠道等感染部位以及革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌、其他菌等细菌感染情况。感染因素包括患者年龄、抗生素用药时间、合并恶性肿瘤以及病程等多方面，影响患者手术治疗效果。在综合相关感染因素的基础上进行护理预防性干预，利于降低术后感染，提高患者手术治疗效果以及生活质量，具有实施价值。