依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床疗效及护理

裴 育

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

脑梗死是一种发病率高、致残率高、患病后难以完全康复的疾病[1]。临床治疗主要应用抗凝、改善微循环、营养神经等药物治疗，用药种类繁多，患者的治疗费用较高。因此，用药简单、有效且经济的治疗方式是临床治疗脑梗死的重要研究课题。本研究采用依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死，治疗过程中给予患者全面的优质护理，取得了较好的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年12月至2016年12月收治的100例经临床表现及CT辅助检查确诊的急性脑梗死患者为研究对象，随机分为两组，观察组及对照组各50例患者。观察组中男性患者32例，女性患者18例，年龄54～76岁，平均年龄（65.89±2.35）岁，偏瘫患者46例，语言障碍19例。对照组中男性患者30例，女性患者20例，年龄55～75岁，平均年龄（65.67±2.53）岁，偏瘫患者45例，语言障碍20例。两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均采用改善循环及对症治疗的综合方式治疗，对照组在常规治疗基础上给予果糖二磷酸钠注射液100 mL静脉滴注，胞二磷胆碱注射液0.75 g融入0.9%氯化钠溶液250 mL中静脉滴注；观察组在常规治疗基础上给予依达拉奉注射液30 mg融入0.9%钠化钠溶液100 mL中静脉滴注，患者发病后3 d加用脑蛋白水解物60 mg融入5%葡萄糖注射液250 mL中缓慢静脉滴注，两组患者均药物治疗14 d。治疗期间观察血、尿常规及心电图变化。

1.3 护理措施：①基础护理：病室内保持清洁安静，空气流通，医护的各项操作集中进行，动作轻柔，避免任何不良刺激，防止各种医源性感染；向患者及家属讲解疾病相关知识，药物应用指导及治疗效果，采用诱导、鼓励、暗示的方式改善患者及家属的不良情绪，积极配合治疗及护理；给予富含维生素、蛋白质及微量元素铁、钙等营养丰富的饮食。②预防过敏反应：医护人员应严格掌握药物应用的注意事项，用药前详细向患者及家属解读药物的用法、剂量及脑蛋白水解物应缓慢静滴的注意事项；密切观察患者的病情，护理人员应及时巡视患者，及时发现不适，及时处理；治疗期间应做好抢救设备及药物的准备，一旦发生药物不良反应，应配合医师冷静应对，积极采取有效措施进行抢救。③康复护理：患者入院3 d后可进行功能锻炼康复指导，每天协助患者进行肢体的被动按摩，由远及近，由轻到重，每天按摩两次，每次持续15 min，促进患者的血液循环，防止肌肉萎缩。

1.4 疗效判定标准：痊愈：患者症状及体征消失，生活可以自理；显著进步：患者症状及体征显著改善，偏瘫肢体肌力在Ⅱ级以上，生活可以部分自理；进步：患者症状及体征有改善，偏瘫肢体肌力在Ⅰ级以上；无变化：患者症状及体征无改善。

1.5 统计学方法：采用SPSS 15.0软件进行统计，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者的临床疗效比较：见表1。观察组患者的治愈率及显著进步率高与对照组（P＜0.05）。两组患者治疗期间无明显的不良反应及过敏反应发生。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

依达拉奉是一种抗氧化剂，能够对脑内多余的自由基清除，减少脑部由于多余自由基引起的伤害，其对脑内的血管内皮细胞及神经细胞同样具有保护作用[2]。而且，依达拉奉度患者的血液凝固、血小板聚集及纤维蛋白溶解等均无影响，因此，应用依达拉奉治疗不会增加患者出血的风险[2]。脑蛋白水解物含86%的氨基酸，可促进脑蛋白合成，影响呼吸链，提供合成神经递质、肽类、激素和辅酶的原料，帮助修复神经系统的损伤，调节葡萄糖代谢，增强抗氧能力，激活腺苷酸化酶，易化神经传导，促进脑部毛细血管的形成，具有促醒及调节中枢神经功能的重要作用[3]。脑蛋白水解物具有一定的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、疼痛、视物不清等[4]，因此，用药期间应严格按照药物原则应用。用药期间，密切观察患者的病情变化及药物反应，随时做好各种抢救准备。同时，加强患者的基础护理及康复指导，为患者创造良好的就医环境，使患者以积极的心态接受治疗。适时给予患者康复指导，减少疾病并发症的发生，改善患者偏瘫等症状，提高患者的生活质量。

本研究中，采用依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床疗效显著，且无药物不良反应发生。可见，依达拉奉联合脑蛋白水解物在治疗急性脑梗死方面疗效显著且安全，治疗过程中给予患者优质的护理服务，对促进患者康复及用药安全具有重要的意义。