胸外科患者术后行疼痛护理干预的效果分析

段宏娜

（本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

胸外科手术具有恢复慢、创伤大的特点，在术后患者存在剧烈的疼痛感，不仅会对患者的情绪造成影响，且会延长患者的康复时间，降低其生活质量[1-2]。因此，采取有效措施促进胸外科患者术后相关疼痛程度的降低，有着积极的意义。本文主要对疼痛护理干预在胸外科患者中的应用价值作分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取胸外科患者100例，收治时间为2015年8月12日至2017年8月12日，其均接受手术治疗，根据其就诊时间差异分组，50例为一组。实验组中，男女之比为25∶25，年龄范围为42～66岁，年龄均值为（56.28±6.01）岁，其中，15例为胸部创伤，6例为肺大疱，16例为肺癌，13例为食管癌。对照组中，男女之比为26∶24，年龄范围为43～67岁，年龄均值为（56.30±6.12）岁，其中，14例为胸部创伤，7例为肺大疱，15例为肺癌，14例为食管癌。本次研究已通过伦理委员会的批准，2组胸外科患者进行基本资料的对比，之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施常规术后护理，主要包括管道护理、切口护理、生命体征检测、并发症预防和病情监测等。实验组则实施疼痛护理干预，具体措施为：

1.2.1 健康教育：积极为胸外科患者实施健康教育，为其讲解术后疼痛的相关知识，使其充分做好身心准备，指导患者对疼痛缓解的方法，包括腹式呼吸等，将患者依赖镇痛药物的程度降低。

1.2.2 心理护理：胸外科患者在手术后，会受到疼痛刺激的影响，而较易出现意志消沉的情况，表现出悲观、烦躁、抑郁、自卑等情绪。应积极与其进行交流和沟通，尽量获得其信任感，与患者之间建立良好护患关系。根据患者的家庭情况、社会背景、认知情况等，采用个性化的情绪疗法，并针对性的给予其心理辅导，支持和安慰患者，将其疼痛耐受力提高[3]。协助胸外科患者建立疾病治疗的自信心，以积极向上的态度配合治疗干预和护理干预，并鼓励患者家属加强患者的支持和关心，使其充分感受到家庭和医疗部门的关爱。

1.2.3 疼痛护理：护理人员可通过药物和物理干预的方式进行疼痛的缓解，包括：①物理止痛：护理人员可通过生物反馈法、放松疗法、暗示疗法、行为疗法等对胸外科患者的疼痛注意力进行转移，或以活动、按摩、冷热敷等方式来缓解患者的疼痛感。可指导患者将眼睛闭上，之后实施腹式呼吸干预来对其紧张心理进行缓解。若患者的疼痛较为轻微，则可对舒缓的音乐进行播放，来对其疼痛注意进行转移；②药物止痛：胸外科手术结束后3 d内，可给予患者主动性和预防性的疼痛干预，PCA（静脉自控镇痛泵）可以按照规定的速度和浓度给药，维持时间在48～72 h时，若患者疼痛加剧，则可对开关进行控制。镇痛药物会对患者的呼吸中枢造成一定程度的抑制，部分患者会出现尿潴留、呕吐、恶心等症状，因此，在用药的过程中，应加强患者临床症状的观察。若患者存在失眠、焦虑等症状，则可在术前给予其安定干预[4]。

1.3 观察指标：对2组胸外科患者的术后疼痛评分（VAS量表评价，分数越高，表示疼痛越剧烈）、焦虑（SAS量表评价，分数越高，表示焦虑越严重）、抑郁（SDS量表评价，分数越高，表示抑郁越严重）情况、住院时间以及护理满意度（问卷调查的方式了解，0～10分，分数越高，表示护理满意度越高）进行观察分析。

1.4 统计学方法：数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，性别等计数资料采用卡方检验，疼痛、焦虑、抑郁、护理满意度评分和住院时间等计量资料采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

实验组胸外科患者干预后的疼痛、焦虑、抑郁程度、住院时间均明显低于或短于对照组，其护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

疼痛护理干预在手术患者中应用，对改善其疼痛程度有着积极的意义。胸外科手术患者在手术后，多数存在剧烈、急性疼痛，对其交感神经和中枢神经造成影响，同时手术疼痛会导致患者出现呼吸衰竭、心动过速、血压升高等不良事件[5]。疼痛不仅会对患者的生理健康造成影响，也会影响其心理健康，导致患者出现抑郁、恐惧、焦虑等不良的情绪，而不良的情绪会对患者的机体恢复和睡眠质量造成影响，从而影响患者的预后[6]。

本文研究结果显示，接受疼痛护理干预的实验组胸外科患者，其干预后的疼痛、焦虑、抑郁程度、住院时间均明显低于或短于常规护理干预的对照组，同时其护理满意度高于对照组。表示疼痛护理干预的应用，可明显降低胸外科患者的术后疼痛程度，改善其不良心理，促进其住院时间的缩短，将患者对护理的满意程度提高。本文研究中的疼痛护理干预主要包括心理护理、健康教育以及疼痛干预，其可以最大程度提高患者的安全感和满足感，促进其内环境的稳定和平衡，从而改善其存在的不良心理，使其正确认识疼痛，将疾病战胜的自信心增强，更好配合医疗人员的操作，改善护患关系[7]。

表1 两组疼痛、焦虑、抑郁、护理满意度、住院时间对比（±s）

表1 两组疼痛、焦虑、抑郁、护理满意度、住院时间对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 VAS评分(分) SAS评分(分) SDS评分(分) 护理满意度(分) 住院时间(d)实验组 50 3.69±0.81* 15.60±3.10* 15.69±2.11* 8.59±1.20* 9.15±2.20*对照组 50 6.73±1.22 26.96±3.20 20.97±2.69 7.11±1.22 17.85±3.58

综上所述，疼痛对胸外科患者的术后恢复造成了不良的影响，采取有效措施缓解其术后疼痛有着积极的意义。疼痛护理干预的应用，可明显减少患者胸外科手术后的疼痛程度，降低其焦虑、抑郁程度，从而提高患者对护理的满意程度，将其住院时间缩短，意义重大，值得应用。