护理干预对纠正中老年糖尿病患者饮食误区的作用

徐 爽

（沈阳市第五人民医院内分泌科，辽宁 沈阳 110023）

作为一种慢性进展性疾病，糖尿病会使得患者长期血糖偏高，并发心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等症状，导致患者残疾甚至危及患者性命[1]。目前临床上尚无治愈糖尿病的方式，但是通过注射胰岛素及口服降糖药，再结合饮食控制，可将患者血糖控制在合理范围内，延缓病程进展，降低糖尿病并发症的发生，但是不少患者都存在饮食认知误区，影响到疾病的治疗。此次试验旨在探究护理干预对纠正中老年糖尿病患者饮食误区的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2017年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的中老年糖尿病患者120例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各60例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为34∶26，最小、最大年龄分别为43、72岁，中位数年龄（57.13±6.24）岁；②观察组。男性与女性的比例为33∶27，最小、最大年龄分别为42、73岁，中位数年龄（57.80±6.13）岁。根据上述信息可知，两组患者基本资料无显著性差异（P＞0.05），此次研究具备统计学价值。此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书，将治疗依从性极差者排除在外[2-3]。

1.2 方法：对照组行常规护理干预，严格按照工作流程开展护理工作，实施环境护理干预、专业医疗指导、日常生活管理，督促患者按时服药，定期检测血糖，如有异常及时告知医师，调整治疗及护理方案。观察组在对照组基础上加强饮食护理干预，从患者入院到出院，贯彻健康教育工作，具体方案如下：

1.2.1 健康教育方法：在护理过程中，可采用多种手段提高患者对于疾病及饮食控制的认知：①口头宣导：站在专业的医疗角度，采用口头宣导的方式，让患者了解糖尿病的病因病机、病程进展、治疗方式，告知患者饮食控制的重要性及相关知识，帮助患者制定合理的膳食计划；②健康手册：发放自制的健康手册，把关于糖尿病的基本知识及自我管理方案记录下来，方便患者随时查阅；③知识讲座：在院内组织医疗知识讲座，鼓励患者及家属参加，了解更多的疾病知识，与其他患者分享彼此的饮食餐谱及血糖控制成果，树立积极乐观、自律自信的治疗观念。

1.2.2 健康教育内容：饮食控制是糖尿病治疗的基本措施，过多饮食，会使得患者餐后血糖过高，抵消药物的治疗作用，而饮食过少则会引起低血糖，因此必须养成良好的饮食习惯，合理膳食，均衡营养，不挑食不偏食。在护理过程中，饮食控制教育内容如下：①食物多样均衡，合理搭配主食。根据患者理想体质量计算每日营养需求，以大米、面粉、玉米、小米、燕麦等作为主食，数量为4～5两，均衡搭配粗粮、细粮，将碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入控制为总热量的50%～60%、12%～20%及20%～30%；②定时定量进食。少量多餐，循环进食，将每日食物分为5～6餐，早餐∶午餐∶晚餐∶加餐=2∶5∶5∶6，规律进食时间及饮食习惯；③清淡少油，低脂低盐饮食。尽量食用植物油，比如说花生油、菜籽油、豆油等，可交替食用，严格控制脂肪、胆固醇的摄入，少食动物内脏、肥肉、甜点、巧克力、冰淇淋等食物，忌食油炸食物，严格控制盐的摄入，减少咸菜、罐头、咸鱼等高钠食物的食用；④适量摄入蛋白质。每日摄入蛋白质量为1 g/kg，患者每周可食用2～3个鸡蛋，在胆固醇较高时可只食用蛋白，每日应用250～500 mL牛奶，每日食用100 g瘦肉，包括鱼、鸡肉、鸭肉、牛羊瘦肉等；⑤多吃新鲜蔬菜。每天食用400～500 g蔬菜，尤其是绿色蔬菜，血糖恢复正常前可食用冬瓜、黄瓜、菠菜、大白菜、西红柿、苦瓜等含糖量为1%～4%的蔬菜；⑥水果限量食用。水果中的微量元素及碳水化合物是人体必需的，若患者血糖较为稳定，可使用西红柿、黄瓜等含糖量低的水果；⑦保证水分的摄入。中老年糖尿病患者宜多饮水，尤其是在晨起、睡前及运动后，多补充水分，每日饮水量应控制在1200～2000 mL，分为200 mL多次引用。

1.3 判定标准：采用自制调查问卷，探究两组患者存在控制主食、饥饿疗法、控制正餐食量、禁食水果、忽视饮食控制等几个知识误区的例数，计算百分比。

1.4 统计学分析：此次试验所记录的基础数据，采用SPSS21.0统计学软件进行处理，以百分率（%）来表示计数资料，采用χ2检验进行组间对比，若P＜0.05，说明两组数据存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学价值。

2 结 果

观察组存在控制主食、饥饿疗法、控制正餐食量、禁食水果、忽略饮食控制等认知误区的比例均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者饮食误区对比[n（%）]

3 讨 论

糖尿病是一种临床常见的代谢性疾病，其基本特征为高血糖，其病因为胰岛素分泌机制受损和胰岛素无法正常发挥生理作用，为了达到血糖控制目标，通常会采用直接应用胰岛素的治疗方式，通过的量的增加来弥补其作用缺陷[3]。饮食控制是糖尿病治疗体系中的一个关键性策略，但是不少患者由于疾病认知水平较低，存在饮食误区，比如说认为少进食、不吃早餐、控制主食等有利于降低血糖，这样其实是错误的，会诱发酮症酸中毒、低血糖耦合酮症等危急症状[4]。加强护理干预，采用口头宣导、健康手册、知识讲座等方式，提高患者而对于糖尿病及饮食控制的认知，帮助其养成科学合理的饮食习惯，能够有效提高血糖控制效果。

此次试验中，对照组行常规护理干预，观察组在此基础上加强饮食护理及健康宣教，对于饮食控制的认知错误率显著降低。综上所述，护理干预有助于纠正中老年糖尿病患者饮食误区，帮助其加强饮食控制，改善血糖控制效果，值得采纳应用。