早期康复护理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用
2019-04-30任楠楠
任楠楠
（辽宁省本溪市中心医院干四病房，辽宁 本溪 117000）
本文拟研究早期康复护理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用，以为临床护理实践提供借鉴。选取2017年1月至2018年1月在我院就诊的脑卒中患者108例作为研究对象进行探究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年1月在我院就诊的脑卒中患者108例，随机将其分为两组，对照组54例，男性38例，女性16例，平均年龄为（67.3±12.24）岁；观察组54例，男性34例，女性20例，平均年龄为（66.5±12.56）岁。两组患者在一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间可进行比较。
1.2 护理方法：对照组：对照组患者给予常规护理。监测患者的生命体征，给予患者正确的用药与饮食指导，及时对患者进行心理辅导，给予心理鼓励。实验组：实验组患者在常规护理的基础上进行早期康复护理。具体措施如下：①心理护理：在早期及时向患者普及脑卒中偏瘫的相关知识，最大限度地让患者及家属了解脑卒中偏瘫以消除患者和患者家属的不安情绪。在康复的过程中，及时了解患者情绪，发现患者有厌烦获消极的情绪出现时，及时进行疏导，给予患者心理支持，从而能够更好的恢复肢体功能。②饮食护理：脑卒中偏瘫患者饮食应采取营养价值高和易消化吸收的饮食。不宜太过油腻辛辣。患者家属根据患者身体情况合理控制蛋白质、脂肪和胆固醇等物质的摄入量。③用药护理：医师开出医嘱后，对患者及家属详尽解释药物的使用规则。避免患者和家属因疏忽影响治疗效果，同时也避免在服药的过程中与其他药物交叉使用使得药物降低疗效的情况发生。④康复护理：对患者进行循序渐进的康复护理，训练患者的肢体功能，其中肢体训练主要包括保持抗痉挛体位，体位变换。肢体被动运动、床上翻身训练、桥式运动、坐位训练、站位训练、步行训练和作业训练。⑤家庭护理：患者家属在对患者护理过程当中，要尽早预防患者关节活动受限，适当的给予患者肢体按摩，用以促进患者肢体的血液循环和增加患者感觉输入的作用，遵循先健侧后患侧，先近端后远端的规则。护理时动作轻柔缓慢。
1.3 评价指标：根据Barthel指数[1]（BI）用以评价脑卒中偏瘫患者的肢体运动恢复情况。按指数分数分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈指患者的肢体功能完全恢复正常，BI=100，显效指患者肢体运动功能恢复正常，BI≥80，有效指患者的肢体运动功能部分恢复，60≤BI＜80，无效指患者肢体运动功能完全无改善，BI＜60。评价患者及家属对护理的满意程度，满意程度分为满意，较为满意和不满意。以简易Fugl-Meyer(FMA)[2]和BI对患者的日常生活能力进行评定。
1.4 统计学处理：利用SPSS17.0进行统计，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 患者护理效果：对照组护理有效率为81.48%（治愈8例，有效19例，显效17例，无效10例），观察组护理有效率为94.44%（治愈16例，有效25例，显效10例，无效3例），两组对比差异有统计学意义（χ2=7.7954，P＜0.05)。
2.2 生活质量评分：见表2。
表2 两组患者生活质量评分比较（分，±s）
表2 两组患者生活质量评分比较（分，±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05
组别 例数 干预前 干预后对照组 54 34.45±9.10 46.62±12.34实验组 54 35.14±8.62 78.45±10.12*
2.3 患者满意程度：对照组护理满意度为79.63%（非常满意23例，满意20例，不满意11例），观察组护理满意度为96.30%（非常满意30例，满意22例，不满意2例），两组对比差异有统计学意义（χ2=12.4346，P＜0.05)。
3 讨 论
脑卒中偏瘫患者由于其行动较为不便，导致康复的难度加大，康复的时程加长，肢体功能不易恢复，并且在康复的过程中，患者由于生活方式突然的改变从而引起极大的不安，在康复的过程中会产生一定的畏难情绪与挫折感，导致想要放弃进行康复训练。因此，选择合理的护理方法对患者进行护理及其重要。对脑卒中偏瘫患者进行早期的护理干预。即对患者进行心理护理、饮食护理、用药护理、家庭护理和康复护理能显著的降低脑卒中患者的致残概率。研究显示，经由早期护理过后患者偏瘫肢体运动功能的恢复加快，并且患者的自理能力和生活质量也很大程度上提高了[3-4]。
而在本次研究中，在常规护理的基础上，进一步采取早期康复护理模式，患者及其家属能够有效的了解偏瘫及其护理的相关知识，能更好的配合医师的工作，进一步增加了对医护服务的满意度。并且通过早期护理及加强对患者和家属的护理相关知识的普及能有效的提高患者的治愈率，对提高患者生活质量有显著性影响，适合临床推广。
