早期康复护理对提高脑梗死患者日常生活能力的影响分析

李 萍

（鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114007）

康复锻炼在脑梗死患者发病后早期开始效果更高，基本在患者病情稳定、生命体征平稳后48 h即开始进行康复锻炼，能够促进患者脑部功能的代偿效果[1]。针对脑梗死的临床治疗特点，在康复锻炼的同时，需要配合系统、个性化的护理措施，才能够保证患者早期康复锻炼的效果，减少患者由于心理压力、不良反应、疼痛等产生的不依从问题，改善患者的日常生活能力，避免日常生活功能障碍为患者带来的预后影响[2]。本文对所选136例脑梗死患者的护理资料进行对比，分析早期康复护理对脑梗死患者生活能力的恢复、提高作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年1-10月所收治的136例脑梗死患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各68例患者。研究组男37例，女31例，年龄41～76岁，平均年龄（63.24±8.41）岁，病程18～48 h，平均病程（34.71±13.25）h，发病类型：左侧偏瘫37例，右侧偏瘫31例，合并失语21例。对照组男32例，女36例，年龄43～77岁，平均年龄（65.38±8.45）岁，病程19～47 h，平均病程（33.42±13.27）h，发病类型：左侧偏瘫32例，右侧偏瘫36例，合并失语23例。患者均在我院利用头颅CT或MRI诊断为脑梗死，患者均意识清醒，无认知功能障碍，排除治疗48 h后无治疗进展患者，排除80岁以上患者，排除神经功能缺损发展期患者，两组患者的年龄、性别、发病类型、病程等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者入院后均采取相同治疗方法，利用20%甘露醇静点，降低患者脑水肿情况，利用抗凝、稀释血液治疗，并降低患者的血脂指标。对照组实施常规护理干预，干预内容包括监测患者的生命体征，叮嘱患者遵医用药、遵医治疗，叮嘱患者不可食用刺激性食物等。研究组加用早期康复护理，内容包括心理护理、康复护理、饮食指导等。①心理护理：患者治疗期间对自身疾病产生恐惧，或由于错误认知感觉自己是“残疾人”，对生活失去信心，此时护理人员需加强对患者的巡回护理，积极开导患者，疏解患者的负面情绪，告知患者在发病早期出现肢体功能障碍、失语是正常的症状，患者可以通过积极配合治疗减少症状，恢复生活功能，帮助患者提高治疗信心，减少治疗对患者产生的影响。特别是针对失语患者，患者口齿表达不清楚，心理压力更大，此时护理人员需鼓励患者积极表达，锻炼患者的表达能力，对出现口齿歪斜、流涎的患者，应做到及时清理患者面部卫生，避免患者由于口齿歪斜产生的心理不适，积极改善患者的心理状态，提高患者治疗依从度。②康复护理：康复护理在患者病情稳定48 h内开展效果最为明显，因此在康复护理期间，首先要指导患者进行患侧简单的康复动作，例如拿东西、穿衣服、手指弯曲等，对偏瘫无法自主翻身的患者，则需要由护理人员协助翻身，3～5次/天，康复动作则在10～20分钟/次，在患者处于肌力恢复阶段时，需协助患者积极运动，运动时可根据患者的情况选择舒缓的音乐，帮助患者由卧位到坐位、再从坐位到站位，患者能够直立后，可搀扶患者进行步行训练，训练期间严格掌握训练时间，全程陪在患者周围，避免摔倒、摔伤。逐步恢复患者的行动能力。失语患者一般出现面部的偏瘫，口齿歪斜等症状，此时护理人员应针对患者的面部肌肉情况、口腔情况分别进行指导，包括帮助患者提高表达能力，叮嘱患者多听多练，利用电视、广播增加患者的话题，与患者积极沟通。③饮食护理，患者患病后需清淡饮食，但不可食用低蛋白食物，应选择优质蛋白类食物进食，在保证患者饮食清淡的同时，避免患者无法获得充足的营养和体力，对偏瘫无法自主进食的患者，则选择利用营养支持方式，避免营养缺失影响患者治疗。

1.3 疗效判定：对比两组护理前后巴氏指数评分，满分100分，对比两组入院、出院当天的Barthel评分，对比两组护理满意度，患者在满意与不满意中间选择，满意度=满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析：利用SPSS19.0统计学软件处理数据，巴氏评分、Barthel评分应用计量资料进行描述，计量资料以均数±标准差（±s）表示，用t检验，满意度应用计数资料进行描述，计数资料以率（%）表示，用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

研究组满意度98.68%，对照组82.89%，护理后两组巴氏指数、Barthel评分差异明显具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后巴氏指数、Barthel评分比较（分，±s）

表1 两组护理前后巴氏指数、Barthel评分比较（分，±s）

组别 例数 护理前 攻击行为巴氏指数 Barthel评分 巴氏指数 Barthel评分研究组 68 38.84±10.52 28.18±3.74 89.14±10.35 67.42±21.77对照组 68 38.91±9.44 29.53±5.33 69.44±8.77 50.14±15.44 t-8.3314 7.5531 19.3325 17.6351 P - P＞0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

脑梗死属于脑血管高发疾病，患者发病原因多由于脑供血障碍产生的脑部组织病变，脑梗死分为急性、慢性两种，慢性脑梗死急性发作率高，因此患者的病情发展迅速，需要及时抢救才能保全患者的生命安全[3]。由于患者术后出现颅压上升、脑水肿等病情，患者的脑组织受影响较大，出现昏迷症状较多，意识障碍也较多，影响患者治疗效果的同时，在患者治疗期间容易出现失语、偏瘫等症状，患者的预后效果受到并发症影响，生活功能较差，生活质量低[4]。康复锻炼是改善脑梗死患者生活能力降低、功能障碍的主要方法，除了能改善患者的肢体协调能力、语言能力外，还能够减少患者的心理压力、精神压力，做到积极改善术后效果。早期康复锻炼是脑梗死患者提高生活质量的主要方法之一，早期康复锻炼的主要目的，是根据患者病情特点，充分提高患者的术后效果[5]。患者发病后的48 h，是患者康复锻炼的黄金时间，此时进行康复锻炼，能够在早期提高大脑的可塑性，对脑组织的残余细胞功能起到充分的调动作用，从而对脑组织的神经亚单位产生刺激，帮助患者的脑组织重建，也能够杜绝和避免患者脑组织、脑神经萎缩[6]。可见早期康复锻炼对脑梗死患者的临床干预应用价值较高，目前已广泛应用在脑梗死临床治疗当中。

本次实验中患者利用早期康复护理干预，有效的改善了患者的康复效果，提高患者对康复锻炼的重视程度，改善患者满意度的同时，还能够提高患者的生活功能评分，护理前后功能评分差异明显，且两组护理后功能评分差异也具有统计学意义。患者对护理的满意度明显提高，可见早期康复护理的护理效果更高，患者护理后巴氏指数、Barthel评分均明显改善。

综上所述，利用早期康复护理能够提高脑梗死患者的护理效果，改善患者生活能力，值得临床应用推广。