IVF-ET术后卵巢过度刺激综合征患者心理韧性与应对方式、社会支持的相关性研究

李永香 任海琴 李 军 胡 新

（沈阳东方菁华医院有限公司，辽宁 沈阳 110005）

随着医疗技术的不断发展，人们通过各种辅助生殖技术，如体外受精和胚胎移植技术（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）帮助不孕症患者解决了生殖健康问题[1]。据有关数据调查，目前不孕症发生率逐渐呈上升趋势，且在IVF-ET术后，有较大的概率因接受促排卵药物治疗，而引发患者产生不同程度的卵巢过度刺激综合征。该症状为辅助生殖技术的主要并发症之一。是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育，卵巢增大，毛细血管通透性异常，急性体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起一系列临床症状的并发症。有学者研究发现该类患者在面对来自疾病、医院及家庭社会等方面的压力时，会出现一系列的心理问题，造成严重的消极情绪，从而影响生活质量[2]。为此本文通过回顾性分析50例IVFET术后卵巢过度刺激综合征患者的临床资料，旨在探讨其心理韧性与应对方式及社会支持的相关性。

1 临床与方法

1.1 一般资料：选取2015年4月至2017年8月我院收治的IVF-ET术后卵巢过度刺激综合征患者50例的临床资料，设为观察组，同时另选50名健康志愿者（因男方因素行体外受精助孕）信息资料设为对照组。纳入标准：①观察组患者均拟行IVF-ET术，且符合术后卵巢过度刺激综合征的诊断标准[3]；②均获得患者或家属的知情并签署知情同意书；③本研究经医院伦理委员会批准同意执行。排除标准：①观察者患有严重的心、肝、肾等功能障碍；②观察者存在精神及语言、沟通交流障碍；③观察者有妊娠或处于月经期女性。其中观察组年龄28～36岁，平均年龄为（31.37±3.28）岁，不孕病程为2～10年，平均不孕病程（6.39±3.48）年；对照组年龄27～38岁，平均年龄（32.25±3.36）岁，不孕病程为1～9年，平均不孕病程（6.44±3.52）年。两组受检者一般资料比较无差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2 调查方法：本研究纳入50例IVF-ET术后卵巢过度刺激综合征患者，同时与50名健康者志愿者信息资料做对比，①比较两组受检者的心理韧性，利用心理弹性量表[4]（Chinese version of Connor and Davidson's Resili-ence Scale，CD-RISC）进行分析，共25项，3个维度，坚韧、力量、乐观，总计100分，得分越高表示心理弹性越高；②应对方式评定：运用医学应对方式问卷[5]（medical coping modes questionnaire，MCMQ），包含3个维度，分别为面对及回避、屈服，共7个维度，每维度有5种选择，分别对应0、1、2、3、4分，分值越高，对应的程度越深；③社会支持评定量表[6]（Social Support Rating Scale，SSAS）：包括客观支持、主观支持和社会支持利用度3个维度，共10个条目，按1～4级计分，总得分和各维度分数越高表明社会支持越好。

1.3 统计学方法：本次实验数据采用SPSS 18.0软件进行数据处理，其中组间计量资料以（±s）表示，数据资料对比采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，采用pearson相关性分析法，分别对IVF-ET术后卵巢过度刺激综合征患者的心理韧性水平和应对方式的3个维度得分、社会支持的3个维度得分及社会支持总分之间进行相关性分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组受检者CD-RISC评分比较：观察组患者心理韧性中的CDRISC总分、坚韧、力量、乐观等与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），详细记录，见表1。

表1 两组受检者CD-RISC评分比较（分，±s）

表1 两组受检者CD-RISC评分比较（分，±s）

组别 例数 CD-RISC总分 坚韧 力量 乐观观察组 50 53.82±14.40 26.42±7.8718.17±5.09 8.69±2.61对照组 50 43.85±13.31 21.53±7.2114.58±4.33 6.84±2.18 t 3.595 3.240 3.799 3.847 P＜0.001 0.002 0.001 0.001

2.2 两组受检者MCMQ评分对比：观察组患者的MCMQ评分中回避得分高于对照组（P＜0.05），两组受检者的MCMQ评分中面对及屈服均无差异，无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组受检者MCMQ评分对比（分，±s）

表2 两组受检者MCMQ评分对比（分，±s）

组别 例数 面对 回避 屈服观察组(n=50) 50 19.41±3.98 17.58±1.30 7.62±2.31对照组(n=50) 50 19.52±3.17 14.74±2.72 8.44±2.52 t 0.153 6.661 1.696 P 0.879 ＜0.001 0.093

2.3 两组受检者SSAS评分情况对比：观察组患者在SSAS评分中的主观支持及支持利用度、社会支持总分均低于对照组（P＜0.05），两组受检者在SSAS评分中的客观支持比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组受检者SSAS评分情况对比（分，±s）

表3 两组受检者SSAS评分情况对比（分，±s）

组别 例数 客观支持 主观支持 支持利用度 社会支持总分观察组 50 9.11±3.0114.72±3.31 5.82±1.49 29.62±7.13对照组 50 9.07±2.9819.14±3.22 7.84±1.21 35.97±5.68 t 0.067 6.768 7.442 4.926 p 0.947 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 患者社会支持、应对方式与心理韧性状况的相关性分析：采用pearson相关分析法，分析患者心理韧性与应对方式及社会支持的相关性，IVF-ET术后卵巢过度刺激综合征患者的CD-RISC总分及各维度得分与SSRS总分和各维度得分、应对方式中的面对得分均呈现正相关。详细记录，见表4。

表4 患者社会支持、应对方式与心理韧性状况的相关性分析（r值）

3 讨 论

卵巢过度刺激综合征的临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、引起腹腔积液、胸腔积液，伴局部或全身水肿。有关学者调查显示该类患者会常表现出强烈的抑郁、焦虑及痛苦等负面情绪，而这些情绪往往来自于疾病、家庭或社会、医疗环境等方面的应激源，患者在严重发病时，会对康复失去信心而向疾病屈服（被认为是一种增加患者心理压力的消极的应对方式），对未来的生活质量持悲观态度，另有部分患者会选择回避（指回避应激事件的存在，以及回避应激事件的严重性）[7]。其中心理韧性是指从创伤、压力、应激或痛苦事件等逆境中恢复的现象，属积极心理品质；社会支持也可影响患者心理反应，良好的社会支持可以缓解患者的心理压力，并增强正性情感，健全的社会支持可为个体提供积极的情绪体验和稳定的社会性回报，促进其心理韧性发展；应对方式可影响个体的心理韧性水平。

有学者研究131例炎症性肠病患者[8]，发现CD-RISC总分及各维度得分与SSRS总分及各维度得分、积极应对得分正相关，表明患者感受到或可利用的社会支持相对于是否利用更重要，只要患者感受到关心与支持，就有利于其坚韧等积极心理品质的塑造，为此笔者认为积极且成熟的应对方式可有效的改善患者心理状况，建议医护人员通过自身专业医疗干预知识来制定改善患者的生活环境与现状的治疗方案，通过心理干预来调节不同患者的情绪，改善其心理状态，帮助其快速恢复，正确的引导患者积极的应对疾病。

综上所述，医护人员需积极鼓励IVF-ET术后卵巢过度刺激综合征患者的心理情绪，采取正确的应对方式面对疾病，提高患者的社会支持度，有效的减少负面情绪带来的影响，帮助缓解相关症状，促进患者身心恢复。