瘢痕子宫孕前与孕期保健的临床效果分析

尚 峰

（辽宁本溪钢铁（集团）歪头山医院，辽宁 本溪 117000）

当女性出现瘢痕子宫之时，将会降低其受孕的概率，即便患者怀孕也比较容易发生宫外孕或是子宫破裂等情况，严重损害其身心健康[1]。研究发现，相比较于子宫完整的女性，瘢痕子宫患者再次妊娠时更加复杂，也更危险[2]。对此，我们需要加强对瘢痕子宫患者进行孕前和孕期保健的力度，以帮助其改善母婴结局，提高预后效果。本文旨在探讨孕前和孕期保健在瘢痕子宫中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：明确诊断为瘢痕子宫的病例共72例，收治入院时间为2015年9月至2017年6月。采用奇偶数字分组法对所选病例进行分组：甲、乙两组各36例。其中，甲组的年龄在22～38岁，平均（32.1±2.6）岁；孕周在37～41周，平均（38.9±0.4）周。乙组的年龄在21～39岁，平均（32.4±2.3）岁；孕周在37～42周，平均（38.7±0.6）周。比较两组的孕周和就诊时间等一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：乙组实行常规指导，甲组实行孕前和孕期保健，内容如下：①孕前咨询：全面了解患者现在距离手术的时间、瘤腔缝合情况、病灶数量及大小、病变位置和病理类型等。针对因剖宫产所致的瘢痕子宫病例，需要掌握其现在距离剖宫产术的时间，以及剖宫产时的孕周、子宫切口类型、剖宫产次数、子宫切口缝合方法、住院时间、术后是否出现子宫内膜炎等并发症等信息。②孕期保健：注意观察患者子宫切口处的妊娠情况，告诉患者在出现停经症状之时要立即入院接受诊断，明确是否怀孕，同时利用超声判断其瘢痕情况。针对瘢痕子宫病例，需要提高其识别自然流产的能力，倘若出现阴道流血以及腹痛等症状，需要立即就诊。针对有子宫瘢痕史的病例，需要利用B超全面检查其妊娠中期的情况，明确瘢痕和胎盘位置，利用超声判断有无胎盘植入的情况。若有必要，亦可对患者进行MRI检查。叮嘱患者要时刻注意有无出现无痛性流血症状，一旦发现立即入院就诊。若瘢痕子宫患者处于妊娠晚期，需要尽可能的防止对腹部的严重挤压，告知日常生活中切勿过度劳累，并尽量采取仰卧位亦或者是侧卧位的睡姿，避免撞击腹部。妊娠35周后，每周监测患者的子宫下段肌层1次。38周后，计划分娩，同时在产后予以患者避孕等方面的指导。

1.3 评价指标：对两组的母婴结局进行评分，分值在0～10分，得分越高，提示母婴结局越好。利用SDS、SAS自评量表[3]，评估两组的抑郁和焦虑情况，分值越高，提示抑郁或者焦虑程度越重。

1.4 统计学方法：数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状态分析：甲组的SDS评分、SAS评分和乙组比较明显降低，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心理状态的对比分析（分，±s）

表1 两组心理状态的对比分析（分，±s）

组别 例数 SDS评分 SAS评分甲组 36 3.46±2.35 3.58±2.43乙组 36 7.86±1.02 7.64±1.41 t 10.3052 8.6707 P 0.0000 0.0000

2.2 母婴结局分析：经评估，甲组的母婴结局评分为（8.21±1.43）分，明显比乙组的（2.99±1.57）分高，组间差异显著（t=14.7483，P＜0.05）。

3 讨 论

在剖宫产以及子宫肌瘤剥除术后，患者均会出现瘢痕子宫。近几年来，我国临床剖宫产率居高不下，并有连年增长的趋势，使得瘢痕子宫发病率随之升高，不仅对女性的身体健康造成了较大的损伤，同时也对其日常生活和工作造成了较大的影响。对此，我们需要加强对瘢痕子宫患者进行孕前和孕期保健的力度。研究发现，在孕前对患者的瘢痕愈合情况作出充分的了解，仔细观察孕期瘢痕变化，同时结合胎盘、胎儿以及瘢痕等因素，评估患者的妊娠风险，能在一定程度上帮助患者选择一种最佳的分娩方式，亦或者是采取一种安全且恰当的方法终止妊娠，从而达到改善母婴结局和患者心态的目的[4]。而孕前和孕期保健作为一种比较现代化的干预方式，能通过对患者的身体健康和心理状态造成影响的社会、行为与生物医学等风险因素进行识别，并经综合分析后采取一系列针对性较高的措施，对患者进行有效的预防和管理，可显著提高其心态稳定性，帮助改善妊娠结局。此次研究中，我们对甲组进行了孕前和孕期保健，对乙组进行了常规指导，结果显示，甲组的母婴结局评分明显比乙组高，SDS和SAS评分明显比乙组低，组间差异显著（P＜0.05）。研究结果显示，孕前和孕期保健在提高瘢痕子宫患者的依从性、改善心理状态以及确保母婴身体健康等方面上均具有十分显著的作用。

综上所述，孕前和孕期保健有助于改善瘢痕子宫患者的心理健康状态，提高预后效果和母婴生存质量。