不同原因所致非职业性汞中毒的临床特点分析

于 娌

（辽宁省大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）

汞中毒可分为非职业性汞中毒和职业性汞中毒两类。当前临床报道显示非职业性汞中毒发病人群呈逐渐升高趋势，及早诊治是减轻患者机体损伤，改善患者预后的关键[1]。为此，本院对2014年1月至2017年1月124例不同原因非职业性汞中毒患者的临床症状及体征、实验室检查结果、治疗状况进行了分析，为患者的临床诊治过程提供参考。现将患者临床特点进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2014年1月至2017年1月124例非职业性汞中毒。根据患者汞中毒原因分组：环境污染组（n=30）、使用偏方组（n=34）、使用化妆品组（n=60）。研究过程通过医院伦理委员会批准。纳入标准：实施临床检查、尿液汞浓度检查、职业询问等确诊为非职业性汞中毒患者；明确汞中毒原因患者；自愿签署知情同意书患者。排除标准：职业性汞中毒患者；妊娠、哺乳患者；治疗及检查配合度较差患者；存在脏器疾病、恶性肿瘤疾病、血液系统疾病患者；精神、意识、认知障碍患者。

1.2 方法：对所有患者的临床症状及体征（消化系统、神经系统、泌尿系统等）、实验室检查（血清谷丙转氨酶ALT、血清谷草转氨酶AST、肌酐Cr、尿素氮BUN、尿β2微球蛋白β2-MG）、超声检查、治疗状况总结。各指标正常范围为：ALT 10～40 U/L；AST 10～42 U/L；Cr 53～115 mmol/L；BUN 2.85～7.14 mmol/L；尿β2-MG 5～154 ng/mL。患者均实施肌内注射二巯丙磺酸钠治疗，持续用药3 d为1疗程，间隔4 d进行下1个疗程治疗。治疗中监测尿汞＜0.01 mg/L表示达标，停止治疗。

1.3 观察指标：①对于不同中毒原因患者临床症状及体征状况。②对于不同中毒原因患者实验室检查及超声检查结果状况。③对于不同中毒原因患者治疗效果状况。

1.4 统计学方法：用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示尿汞含量及疗程状况，t检验。用率表示临床症状及体征、实验室检查结果分布状况，χ2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 不同中毒原因患者临床症状及体征状况分析：环境污染组、使用偏方组、使用化妆品组患者恶心呕吐、口腔症状、水肿发生率存在明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 不同中毒原因患者临床症状及体征状况分析[n（%）]

2.2 不同中毒原因患者实验室检查及超声检查结果状况分析：环境污染组、使用偏方组、使用化妆品组患者β2-MG异常率存在明显差异（P＜0.05），见表2。

表2 不同中毒原因患者实验室检查及超声检查异常率分析[n（%）]

2.3 不同中毒原因患者治疗效果状况分析：环境污染组患者治疗前汞含量、治疗疗程较使用化妆品组无明显差异，t=0.122，P=0.903；t=0.353，P=0.725。使用偏方组患者治疗前汞含量、治疗疗程较环境污染组（t=2.092，P=0.041；t=2.062，P=0.043）、使用化妆品组（t=2.803，P=0.006；t=2.176，P=0.032）明显降低。见表3。

表3 不同中毒原因患者治疗前汞含量及治疗疗程状况（±s）

表3 不同中毒原因患者治疗前汞含量及治疗疗程状况（±s）

组别 例数 汞含量(mg/L) 治疗疗程(个)环境污染组 30 0.071±0.038 3.4±1.2使用偏方组 34 0.097±0.061 4.2±1.8使用化妆品组 60 0.070±0.036 3.5±1.3

3 讨 论

汞属于液态金属，在常温中可蒸发。汞中毒是当前临床较为常见的慢性重金属中毒类型。汞中毒后可导致患者出现精神及神经异常、震颤、齿龈炎等相关并发症，严重威胁患者生命安全[2]。非职业性汞中毒主要因环境污染、使用偏方、使用化妆品引起。本研究中对患者临床症状及体征、实验室检查、超声检查、治疗状况进行了分析，结果显示患者临床症状及体征较多，可涉及消化系统、神经系统、泌尿系统等多系统，且患者肝肾功能检查异常率较高，说明非职业性汞中毒对患者危害较大，临床需加以重视。本研究中使用偏方组患者恶心呕吐、口腔症状、水肿发生率均明显高于其他两组，分析原因可能是使用偏方患者可经皮肤、消化道吸收引起中毒，因此患者导致患者口腔症状、消化道症状更明显，也易引起汞经血液进入全身，增加水肿风险[3]。本研究中使用偏方患者前汞含量及治疗疗程均最高，说明使用偏方致毒患者病情较为严重，对患者危害最大。临床需加强对汞中毒知识宣传教育，指导患者身体出现异常时及时就医，避免使用偏方；出现环境污染时及时脱离污染环境；日常生活中禁止滥用化妆品，积极预防汞中毒风险[4]。

综上所述，不同原因所致非职业性汞中毒患者临床表现及病情存在差异，临床需及早对患者实施驱汞治疗，减轻身体损伤。