易达生治疗急性脑梗死的疗效分析与临床研究

王 倩 陈 鹏 荣 阳 荣根满

（1 辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000；2 中铁十九局集团中心医院，辽宁 辽阳 111000）

脑梗死是一种缺血性脑血管病，具有发病率、病死率和残障率高的特点，易复发，是中老年人的常见病和多发病，随着我国进入老龄社会，脑梗死的发病率呈现逐年增高趋势，急性期的治疗影响其愈后[1-2]。笔者所在医院2017年6月至2018年10月应用易达生治疗急性脑梗死取得了较好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2017年6月至2018年10月在本院的急性脑梗死患者212例，发病72 h内入院，符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准[3]，均经过CT或MRI确诊，有神经功能缺损及明显临床表现，入院后即专人进行神经功能缺损评分。随机分为两组，治疗组，男60例，女46例，年龄45～82岁，平均58.3岁；对照组，男64例，女42例，年龄46～80岁，平均57.5岁。两组性别、年龄、病史、入院时神经功能缺损评分等基本资料差异无统计学意义，具有可比性。排除标准：①复发性脑梗死者；②入院前经溶栓或抗凝治疗者；③有心、肝、肾功能不全者；④有血液病及出血趋向者。

1.2 治疗方法：两组均采用急性脑梗死常规治疗，抗血小板聚集、调脂、活血化淤、稳定血压、控制血糖、脱水降颅压和康复治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用易达生30 mg加0.9%氯化钠注射液100 mL静滴，12 h一次，两组均治疗14 d。

1.3 疗效评价标准：按照1995全国第四届脑血管病学术会议诊断标准[1]，疗程结束进行神经功能缺损评分。①基本治愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%～91%，病残1～3级；③进步：功能缺损评分减少18%～45%；④无变化：评分减少或增加在18%以内；⑤恶化：评分增加18%以上。

1.4 统计学处理：评分采用SPSS12.0软件处理，组间比较用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组神经功能缺损评分比较：两组在治疗前后神经功能缺损评分有显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组神经功能缺损评分比较（分，±s）

表1 两组神经功能缺损评分比较（分，±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05，组间差值比较，*P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 差值治疗组 106 23.31±2.56 10.59±3.65* 11.68±5.46**对照组 106 21.78±2.69 1325±4.56* 8.39±5.58**

2.2 两组临床疗效比较：两组之间在治疗后神经功能缺损评分差减少差值和总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较

2.3 不良反应：治疗组4例出现头晕、恶心，滴速减慢后消失，对照组无不良反应。

3 讨 论

急性脑梗死发病率较高，病死率和致残率也高，严重影响中老年人的健康和生活质量，急性脑梗死由于急性脑组织缺血所致，脑梗死病灶由中心坏死区和缺血半暗带组成，缺血半暗带尚有大量存活的脑细胞，治疗的目的是阻止其中活的神经细胞进一步损伤死亡[4-6]。脑组织缺血由于炎性反应和产生大量的炎性物质，产生大量经自由基，其具有高度细胞毒性，而机体为捕捉和清除这些氧自由基，必须消耗大量的维生素C、维生素E、谷胱甘肽、过氧化物酶等[7-9]，这就加速了缺血半暗带脑细胞的死亡，影响神经功能康复。易达生作为一种新型的自由基清除剂，近年在脑梗死的治疗上得到广范的应用并取得较好疗效，机制为清除缺血灌注后脑内具有高度细胞毒性的自由基，抑制缺血半暗带神经元迟发性死亡，抑制脂质过氧化，显著缩小脑死亡面积，减轻缺血半暗带水肿，减少缺血细胞凋亡，抑制炎性介质白三烯的合成，从而发挥抗炎抗自由基的作用，减少脑细胞死亡[10-13]。本组资料表明，应用易达生治疗急性脑梗死在总有效率与对照组比较（94.3%VS64.2%），差异有统计学意义（P＜0.05），组间比较在神经功能缺损评分减少差值方面比较（11.68±5.46VS8.39±5.58），差异有统计学意义（P＜0.05），说明易达生治疗急性脑梗死安全有效，可以改善急性脑梗死患者的预后，值得临床推广应用。但本试验样本较少，易达生治疗急性脑梗死的更多益处，有待更多的大规模临床实验去证实[14-16]。