无痛分娩对产程及妊娠结局的临床影响与观察

赵春凤

（辽宁省海城市正骨医院妇产科，辽宁 海城 114200）

为了降低产妇在顺产中的风险性，无痛分娩被应用在了更多的临床上[1]。本人选取了96例在我院分娩的产妇，对其中的48例运用了无痛分娩，取得了较为满意的效果。现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取96例2016年10月至2017年10月在我院分娩的产妇，根据分娩方法对不同将其分为观察组和对照组，各48例。所有产妇均属于单胎、足月、头位。排除麻醉禁忌证、严重性合并疾病以及精神异常的产妇。本次研究得到了本院伦理委员会的认可，所有产妇均签署了分娩方式与研究同意书。观察组产妇年龄19～35岁，平均年龄（27.5±4.2）岁，孕周37～42周，平均孕周（40.2±2.3）周，产妇体质量51～68kg，平均体质量（60.4±2.3）kg；对照组产妇年龄20～38岁，平均年龄（28.1±4.1）岁，孕周37～42周，平均孕周（40.1±2.5）周，产妇体质量50～66 kg，平均体质量（59.8±2.5）kg。两组患者的一般资料显示没有统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。对照组：对照组产妇用常规方式进行分娩。本组产妇在分娩时，不给产妇运用镇痛药物。观察组：观察组产妇用无痛方式进行分娩。本组产妇在分娩前，在产妇的硬膜外持续性阻滞镇痛，当产妇的工口开到3 cm左右时，通过产妇肋间L2～3处间隙开展硬膜外的穿刺与置管处理，注意将置管的深度控制在5 cm左右。此时观察产妇的麻醉情况。如果麻醉成功，则要将80 mg浓度为0.1%的罗哌卡因（生产企业：AstraZeneca AB；批准文号：进口药品注册证号H20100106）和0.15 mg的芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20054171）与100 mL的生理盐水配合后给产妇输入，在输入之前，要先输入5 mL，对产妇的情况进行观察，如果产妇没有发生异常情况则可以正常输入。在输入过程中，一定要严密观察产妇的情况，当感觉平面能够有效的处理在T10～S4的水平之下以后，就可以对其进行持续性的静脉滴注，注意要将滴注的速度维持在8 mL/h，观察产妇工口的情况，直到宫口全开时即停止用药[2]。

1.3 观察指标：观察并比较两组产妇的镇痛效果、产程时间、产后出血率、产后出血量、剖宫产率、产后疼痛评分等情况。在镇痛效果方面，采用视觉模拟评分法对所有产妇的镇痛效果进行评估，无痛：0分，轻度疼痛：1～3分，中度疼痛：4～6分，重度疼痛：7～10分。

1.4 统计学分析：把两组产妇在分娩期间得到的数据用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料用均数标准差表示，用t检验，计数资料用百分率（%）表示，用χ2检验，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇的镇痛效果比较：观察组无痛14例（29.17%），轻度疼痛28例（58.33%），中度疼痛6例（12.50%），重度疼痛0例（0），对照组无痛0例（0），轻度疼痛15例（31.25%），中度疼痛22例（45.83%），重度疼痛11例（22.92%），两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察两组产妇的产程时间：观察组产妇第一产程时间为你（435.11±79.62）min，明显低于于对照组的（546.77±83.78），差异明显（P＜0.05），有统计学意义。观察组第二产程时间和第三产程时间分别为（67.97±17.64）min和（7.11±2.69）min，对照组第二产程时间和第三产程时间分别为（71.63±18.33）min和（7.85±2.37）min，两组对比没有明显差异（P＞0.05），没有统计学意义。

2.3 观察两组产妇产后的相关指标：观察组产妇产后各项指标均低于对照组，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。见表3。

表3 两组产妇产后的相关指标比较

3 讨 论

在分娩过程的第一产程阶段，护理人员需要与麻醉师很好的配合，一起做好分娩前的相关准备，尽可能的提高产妇的信心与耐受力，这样能够有效帮助医护人员对整个分娩节奏进行控制。在这个过程中，医护人员还要对产妇进行指导，指导产妇能够宫缩间歇的时间来适当的补充体力，这样可以对宫缩的节奏进行调整，进一步促进产程的进度。在第二产程阶段时，医护人员一定要给产妇更多精神上的鼓励和安慰，帮助产妇调整好呼吸，这样更加有助于胎儿娩出。除此之外，医护人员还要做好新生儿的急救和复苏工作，还要协助麻醉师做好后期的压制工作。

本次研究中，在镇痛效果、产后出血率、剖宫产率、产后疼痛评分、出血量以及第一产程的时间方面对比，观察组明显优于对照组，差异明显（P＜0.05）。这与梁文君[3]的研究结果是一致的。

综上所述，产妇选择无痛分娩的方式，不但能够缩短第一产程的时间，提高镇痛效果，还能减少产妇产后出血率以及剖宫产率，有效降低产后疼痛情况，具有重要的临床应用价值。