胸腺肽α1对96例慢性肝病患者T细胞亚群影响的临床观察

杜秀菊

（辽宁省抚顺市传染病医院，辽宁 抚顺 113015）

肝病是临床较为常见的疾病，临床为甲肝、乙肝、肝硬化、丙肝、脂肪肝、酒精肝等，其中乙肝是最为常见的肝脏疾病，临床中多表现为身体乏力、容易疲劳、排毒不畅及其发热、体虚、头昏、身体乏力、无精打采等[1]。乙肝感染的感染机制尚不明确，有研究表明[2]，乙肝与机体免疫功能异常相关，临床对其治疗研究较多，其疗效不一。本研究旨在探讨胸腺肽α1对慢性肝病患者的T细胞亚群影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2018年1月我院收治的96例慢性肝病患者，纳入标准：所有患者符合肝病学会修订的病毒性肝炎防治方案的诊断标准；已签署知情同意书，本研究已获得医学伦理会同意。排除标准：肺心病；原发或者继发性甲状腺疾病；恶性肿瘤及精神病者。男性患者47例，女性患者49例；年龄35～78岁，平均年龄（55.45±5.34）岁；疾病程度：轻度34例，中度29例，重度33例。

1.2 方法。应用药物：丁二磺酸腺苷蛋氨酸、甘草酸制剂及白蛋白。皮下注射1.6 mg胸腺肽α1（海南省中和药业有限公司），每周2次，连续应用12周。

1.3 观察指标：比较治疗前后肝功能指标及T细胞亚群水平，肝功能包括转氨酶、总胆红素、白蛋白、PT活动度。T细胞亚群水平包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0，计数资料用例数与百分比（%）表示，用χ2检验；计量资料用（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后肝功能指标比较：治疗后转氨酶、总胆红素水平显著降低，PT活动度显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后白蛋白水平与治疗前相比无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

2.2 治疗前后T细胞亚群比较：治疗后，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均有所回升，CD8+明显降低，与治疗前相比，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

肝脏是人体内最大的消化腺，同时也是体内物质能量代谢的中心站，不仅可帮助人们消化饮食，而且还能够将所吸收的氨基酸合成蛋白质为人体提供能量，使得人们能够精力充沛完成一天的工作[3]。一旦肝脏出现问题，直接影响日常生活及工作。其中慢性乙肝病毒抗原引起的细胞免疫应答决定着肝脏细胞损伤，乙肝病毒感染程度与机体免疫应答有关[4]。肝细胞受HBV侵袭后，T细胞亚群计数下降。胸腺肽α1是一种调节因子，可特异性诱导T细胞2+、3+表面标志的产生，促使T细胞、自然杀伤细胞的分化与成熟，促进IFN-α、IL-2等淋巴因子产生，增加对IL-2高亲和力受体的表达，有效增强Th细胞功能[5]。T淋巴细胞有着多功能的细胞群体，可有效反映免疫功能。CD4+细胞是诱导性T细胞，具有辅助功能，CD8+是细胞毒和抑制性T细胞，有效参与MHC-I类分子限制性CTL的成熟及正性选择，可有效清除病毒及黏附功能[6]。胸腺肽α1还能激活NK细胞的活性，刺激人体外周血T细胞增殖，促其成熟、分化，调节免疫紊乱状态，增加内源性IFN-α水平，调节辅助性T细胞功能，诱导IL-2受体表达，提高NK细胞杀伤活性，增强CD3+、CD4+、CD8+与NK细胞的活性及其增殖，从而降低免疫损伤，增强血清中超氧化物歧化酶的有效活性，达到保护肝功能的效果[7]。王永虎[8]学者选取69例慢性乙肝患者作为研究对象，随机分为对照组（34例，给予恩替卡韦治疗）及观察组（34例，给予胸腺肽α1辅助治疗），得到观察组患者的总有效率为88.6%明显高于对照组76.5%，且观察组患者的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫因子水平及IFN-γ、IL-4浓度均显著优于对照组（P＜0.05）。本研究结果显示，采用胸腺肽α1治疗后，转氨酶、总胆红素水平显著降低，PT活动度显著升高，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均有所回升，CD8+明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），与上述学者报道基本一致。

表1 治疗前后肝功能指标比较（±s）

表1 治疗前后肝功能指标比较（±s）

治疗时间 转氨酶(U/L) 总胆红素(μmol/L) 白蛋白(g/L) PT活动度(%)治疗前 145.35±43.28 45.45±12.45 32.56±4.56 30.78±3.67治疗后 56.74±12.66 36.56±10.12 32.67±4.43 40.78±3.25 t 19.253 5.429 0.170 17.563 P 0.000 0.000 0.865 0.038

表2 治疗前后T细胞亚群比较（±s）

表2 治疗前后T细胞亚群比较（±s）

治疗前后 CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+治疗前 61.23±11.56 26.45±7.34 38.67±10.21 0.72±0.34治疗后 63.56±10.57 30.89±7.83 32.53±10.03 0.97±0.45 t 22.689 17.578 21.563 26.452 P 0.034 0.013 0.004 0.016

综上所述，慢性肝病患者采用胸腺肽α1治疗可提升患者细胞免疫功能，协同改善肝功能，值得临床推广应用。