抗生素分级管理在临床合理用药中的效果分析

马 艳

（大连市中医医院 急诊药房，辽宁 大连 116001）

国内医院中抗生素类药物是销售量最大、消耗量最多、使用最广的药物，但也普遍存在不合理用药现象[1]。本文评估抗生素分级管理使用在2017年8月至2018年8月诊治的70例行抗生素治疗患者中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选取2017年8月至2018年8月在我院行抗生素治疗的患者70例，按随机数字表法分为两组。对照组35例，男性17例，女性18例，年龄上下限分别为70岁和31岁，（50.55±4.33）岁即为中位数值。实验组35例，男性18例，女性17例，年龄上下限分别为71岁和32岁，（51.58±5.62）岁即为中位数值。统计验证两组一般资料不存在统计学间检验意义（P＞0.05）。纳入标准：患者与家属表示对知情同意书内容知情，且对医学伦理会提交抗生素计划方案之后被批准。排除标准：不符合抗生素使用症状患者、精神严重障碍患者。

1.2 方法：对照组开展本院的常规护理干预，实验组开展本院的抗生素分级管理，分析且研究抗生素分级管理基础知识，选取金额排序法、药物频度法评估抗生素等分级管理法进行处理。抗生素药物主要包括限制性使用药物、非限制性使用药物、特殊使用药物。①宣传培训教育的培训：本医院相关药事委员会和领导人员定期对参与人员实施培训，定期组织其对规章制度进行学习。将标语张贴在医院显眼位置，将医务人员抗生素合理应用意识深化；②分级管理的实施：依据医务人员不同级别分级管理存在处方权的医师，同时划分抗生素的等级。并且依据患者基本感染状态、药物价格、致病菌种类、基本严重程度实施对症分析，对于轻度者开展非限制性抗生素合理应用治疗；对于免疫能力降低者开展限制性抗生素合理使用治疗；对特殊抗生素进行严格规范使用标准。③实施的成效：经本医院所有参与人员的努力，逐渐改善抗生素合理使用情况，改变了医院医疗指标，降低合理用药状态，提升医疗人员责任医师、药物知识水平。

1.3 观察指标：计算观察对照组与实验组行抗生素治疗患者抗生素使用率、住院用时、药物费用。

1.4 统计学方法：本研究采用SPSS17.0 软件对数据进行统计分析，采取率（%）的形式描述计数资料（抗生素使用率），实施χ2检验，采取（±s）阐述计量资料（住院用时、药物费用），实施t检验，P＜0.05，数据间表明统计学意义。

2 结 果

2.1 分析比较两组患者住院用时、药物费用：实验组行抗生素治疗患者住院用时、药物费用少于对照组有关数据，P＜0.05，数据间表明统计学意义。见表1。

表1 两组患者住院用时、药物费用比较（±s）

表1 两组患者住院用时、药物费用比较（±s）

组别 例数 住院用时(d) 药物费用(元)实验组 35 11.02±2.01 422.22±10.21对照组 35 27.55±3.21 756.54±13.54 t 25.8207 116.6326 P 0.0000 0.0000

2.2 分析比较两组患者抗生素使用率：和对照组相关数据对比，实验组1种使用率、2种使用率、3种使用率更低，P＜0.05，数据间表明统计学意义。见表2。

表2 两组患者抗生素使用率比较（%）

3 讨 论

抗生素属于高等动植物或者微生物基于生活中形成的对病原体代谢产物产生的存在抗生素作用的一些物质，现今在国内卫生部门、中华医学会、国家中医药管理局联合给出了《抗菌药物临床应用指导原则》[2]规定了药品的安全使用规范，并且在分析价格、细菌耐药性、临床效果之后，进行科学的管理[3]。依据本医学管理状态和抗生素类药物分级管理相关条件采取非限制的使用药物（价格合理、效果良好、不良反应少）、特殊使用药物（价格高、存在明显不良反应、需医师告知家属签署同意书用药）、限制的使用药物（轻微不良反应、价格相对较高，需医师确认之后使用）等三级管理制度进行处理，使用中如发生不合理使用和滥用现象，可能导致发生机体损害，降低医院质量和信誉[4]，所以，需要建立完善的规章制度，提升药师审核发药力度，对科室医师越权开具抗菌药现象进行严格控制，同时需要控制联合用药不合理使用情况、剂量不合理问题。强化审查抗生素类药物处方的力度，降低使用窄谱抗菌药物频度、广谱抗菌药物使用频度，确保合理使用抗生素类药物[5]。

此文计算表明，实验组抗生素使用率、住院用时、药物费用比对对照组数据，P＜0.05，统计学有意义。证实，使用之后抗生素分级管理有利减少抗生素使用率，提升用药安全，也可减少药物使用费用和住院用时，可降低患者负担。

综上所述，将抗生素分级管理应用在行抗生素治疗患者中相比较常规管理干预显示更具价值的效果。