308 nm准分子激光联合白癜冲剂治疗面部白癜风的临床效果及不良反应观察

广 维 孙晓冬 尹新江

（1 沈阳市第七人民医院皮肤科，辽宁 沈阳 110003；2 徐州市中医院皮肤科，江苏 徐州 221000）

白癜风为皮肤科较为常见的疾病，其为一种泛发性或局限性、原发性皮肤色素脱失症，近年来该病发病率呈显著增长趋势，严重导致患者产生心理障碍[1]。目前临床针对该病治疗方案主要包含物理、药物及手术治疗等方面，但疗效均欠佳。为此，本文就选取的56例面部白癜风患者实施308 nm准分子激光联合白癜冲剂治疗，且取得显著效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2016年10月至2017年10月接收的112例面部白癜风患者资料予以分析，将符合白癜风相关诊断标准者、签署知情同意书者等纳入，近期内予紫外线照射治疗者、合并肝肾功能不全者等排除；随机分成两组，各组56例；对照组年龄18～58岁，平均（31.58±5.36）岁，男女比22∶34，病程5个月～2年，平均（1.12±0.20）年；实验组年龄19～59岁，平均（32.14±4.25）岁，男女比23∶33，病程7个月～2年，平均（1.24±0.18）年；基线资料在两组中比对无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组单纯选取美国EX-308 nm准分子激光治疗系统治疗，于照射前对最小红斑量（MED）予以检测，起始能量100 mJ，若治疗后红斑的持续时间为24～48 h，则维持最初剂量予以治疗，若持续时间短于24 h，即提高25～50 mJ；若持续48～60 h，则较上一次降低25～50 mJ，若持续60～72 h或者出现灼痛、水泡等，则需延长治疗时间，直到症状显著消失，且于下次治疗降低50～100 mJ。实验组于此基础上联合白癜冲剂治疗，每次1包，每日2次，冲服；两组皆治疗15周。

1.3 观察指标与评定标准[2]：参照中西医结合学会皮肤性病专业委员会所制定的白癜风疗效评定标准：白斑完全消退，且肤色恢复正常为痊愈；白斑显著消退，且白斑部＞50%为显效；白斑有所缩小或消退，面积＜50%为有效；白斑无改变，白斑色素再生，且皮损面积扩大为无效；总有效率=（痊愈数+显效数）/总例数×100%。比对两组不良反应总发生概率。

1.4 统计学方法：探究数据，皆由SPSS22.0统计软件解析，计数单位经由[n（%）]表达，组间对比经χ2表达；P＜0.05为两组差异之比存在统计意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：实验组临床治疗总有效率92.86%较之对照组71.43%显著更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组不良反应情况比较：实验组不良反应总发生率14.29%略高于对照组12.50%（P＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应情况比较[n（%）]

3 讨 论

白癜风为后天性色素脱失性疾病，黏膜、表皮及其他组织内的黑素细胞缺失为该病主要特征，且病变多发于面部，其发病可能与自身免疫、遗传等因素相关[3]。目前临床治疗白癜风方案较多，但疗效均欠佳，且不良反应多。为此，本文就选取的112例面部白癜风患者行308 nm准分子激光与白癜冲剂联合治疗，且取得显著效果。

308 nm准分子激光因其具备的能量高、起效快、波长单一、疗程短及安全性高等优点被临床广泛应用。但目前关于该方案治疗白癜风机制尚未明确，分析可能与其刺激细胞因子因子产生、诱导T细胞凋亡等密切相关[4]。本研究发现采取308 nm准分子激光治疗可于根本上解决黑色素细胞被破坏问题，且其为诱导面部白癜风皮损部位的病理性细胞凋亡最佳波长[5]。祖国中医学认为白癜风主要是因脏腑功能失调、风邪侵袭皮肤，而致肌肤失养、脉络瘀阻及气血失和而成，故临床以祛风通络、活血化瘀、祛风化湿及疏肝理气为治疗关键[6]。本研究实验组联合使用的白癜冲剂属中药方剂，其药物成分中红花、桃仁为君，可发挥活血化瘀的效果；丹皮、丹参、赤芍为臣药，可助红花、桃仁发挥活血的功效；香附、柴胡、白芍、枳壳共为臣药，其可发挥疏肝理气的作用；浮萍、补骨脂及磁石为佐药，可发挥祛血中之风、安神补肾的作用；白芷、刺蒺藜为使，具祛风通络之功效[7]。当308 nm准分子激光与白癜冲剂联合使用，不但能够丰富治疗手段，而且互补长短，发挥协同作用，进一步提高临床疗效。经调查、分析，本研究结果得出：实验组临床治疗总有效率92.86%较之对照组71.43%显著更高；实验组不良反应总发生率14.29%略高于对照组12.50%，但对比未显示高度差异，提示面部白癜风行308 nm准分子激光联合白癜冲剂治疗可有效提高临床疗效，且安全性高，这与王兴等[8]文献结果相一致。受时间、样本等因素制约，本文对两组远期复发情况未予以调查，待进一步研究再作报道。

总结上文，308 nm准分子激光与白癜冲剂联合治疗面部白癜风，不仅能够提高临床疗效，而且不增加不良反应发生，值得临床推广、应用。