川芎嗪联合尼卡地平对妊娠期高血压患者的影响研究

郭兆彦

（瓦房店第二医院妇产科，辽宁 大连 116314）

妊娠高血压是孕妇妊娠后常见的并发症之一，发病率约7%，是造成孕产妇及围生儿死亡的重要原因[1]。控制患者血压水平，改善妊娠结局是临床治疗妊娠高血压的主要治疗原则。尼卡地平是血管扩张药及钙拮抗剂，有较好的降压效果。川芎嗪提纯自中药材川芎，具有改善微循环、扩张血管、对抗氧自由基的作用。本研究将两种药物联合应用于妊娠高血压的治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年12月至2017年12月在我院就诊的102例妊娠期高血压患者，随机分为观察组51例，予以川芎嗪+尼卡地平联合治疗，对照组51例，予以尼卡地平治疗。其中观察组年龄23～32岁，平均年龄（26.12±5.41）岁，孕周33～39周，平均孕周（36.62±6.91）周；对照组年龄22～31岁，平均年龄（25.87±5.64）岁，孕周34～38周，平均孕周（36.12±6.85）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组：给予口尼卡地平（安斯泰来制药（中国)有限公司，国药准字H20030233，40 mg）10～20 mg，3次/天，治疗7 d。观察组：在对照组基础上将盐酸川芎嗪注射液（遂成药业股份有限公司，国药准字H20043412，2 mL∶40 mg）120 mg加入500 mL 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/天，治疗7 d。

1.3 疗效判定[2]：症状、水肿、体征较治疗前无明显变化判定为无效；症状有所改善，水肿部分消退判定为有效；症状明显改善、水肿明显消退判定为显效；症状完全消失、水肿完全消退、身体各项指标均在正常范围内判定为痊愈。

1.4 统计学方法：数据分析采用SPSS18.0统计学软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：观察组总有效率94.12%（48/51），与对照组总有效率80.39%（41/51）比较，显著升高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组MAP和24 h蛋白尿水平比较：治疗后两组MAP和24 h蛋白尿水平均较治疗前有不同程度降低（P＜0.05），且观察组MAP和24 h蛋白尿水平降低更为明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组MAP和24 h蛋白尿比较（±s）

表2 两组MAP和24 h蛋白尿比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后MAP(mm Hg) 128.65±56.62 99.71±36.18*# 127.21±61.21 108.42±35.11*24 h尿蛋白(g/L) 3.83±1.21 1.41±0.44*# 3.88±1.15 2.51±0.81*指标 观察组

2.3 两组母婴结局比较：观察组早产、剖宫产、产后出血和新生儿窒息发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。两组新生儿病死率[0%（0/51）VS 3.92%（2/51）]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组母婴结局比较[n（%）]

3 讨 论

妊娠期高血压是围生期产妇及胎儿各种不良反应的常见原因[3-4]。尼卡地平对Ca2+和磷酸二酯酶均具有抑制作用，可有效增加冠状动脉、肾、脑血流量，对降低动脉血压具有显著效果[5-6]。研究显示，尼卡地平可改善胎盘的缺血症状，维持和保护脐动脉对胎盘的供血，使孕妇怀孕时间延长，从而降低新生儿疾病的发生[7-8]。川芎嗪是心脑血管疾病常用药物，具有活血化瘀，养阴活血的作用。该药可扩张血管，改善微循环，抑制血小板聚集释放，保护血管内皮细胞，对抗自由基的氧化损伤，从而改善妊娠期高血压孕妇的血管痉挛[9]。本研究中将两组药物联合应用于妊娠高血压患者效果显著：治疗后观察组MAP和24 h蛋白尿水平降低更为明显（P＜0.05）。观察组早产、剖宫产、产后出血和新生儿窒息发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。综上所述，川芎嗪联合尼卡地平可有效改善妊娠期高血压患者临床症状和母婴结局，值得临床推广。