全科团队服务对社区脑卒中康复治疗的体会

楼 勤 唐晓倩*

（上海市浦东新区合庆社区卫生服务中心，上海 201201）

在我国慢性病中脑卒中较为常见，其具有较高的发病率。经相关研究显示，患有脑卒中疾病的患者中，男性多于女性。由于社区康复医疗体系还未成熟，大部分患者出院后，就不能在进行康复治疗，为患者的预后造成一定的障碍[1]。现对社区处于康复期的脑卒中患者行全科团队服务护理的效果作分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取处于康复期的脑卒中患者46例，选取时间为2015年10月至2016年12月，按照护理服务方式不同分为两组，每组23例。实验组中，男性患者与女性患者的比例为13∶10，年龄为42～82岁，其年龄均值为（62.37±2.97）岁。参照组中，男性患者与女性患者的比例为12∶11，年龄为43～85岁，其年龄均值为（62.48±2.85）岁。两组脑卒中患者均知情同意作为本次研究对象，对其基本数据研究，差异性不存在（P＞0.05）。所有患者均经CT和MRI进行诊断后，均被确诊为脑卒中。

1.2 方法：对参照组脑卒中患者仅实施传统家庭照顾，不对其实施其他护理干预。对实验组脑卒中患者实施全科团队服务，现对其实施康复治疗：

1.2.1 建立社区全科服务团队：让全科医师作为组长，组员有预防保健医师和护士组成，对患者予以家庭连续护理，对患者的病情制定针对性计划，并对患者进行上门指导。

1.2.2 帮助患者建立档案：档案内容包含患者的基本信息、生活习惯、检查结果、护理和治疗方法、护理措施、相应的健康调查等，向患者发放护理人员的联系方式。

1.2.3 制定个性化康复训练：主要康复内容为：①向患者讲述脑卒中相关知识，将其发生脑卒中原因和预防措施告知患者，并将功能障碍、先兆状态等向患者讲述。②护理人员帮助患者摆好姿势，辅助患者进行床上运动、平衡运动等。③护理人员需对其家属进行健康教育，告知家属应对患者予以精神支持，对患者予以鼓励，并对患者进行预防知识宣教和健康知识指导，进而督促患者进行训练。④脑卒中患者常伴有高血脂、高血压等疾病，团队需为患者提供上门体检，进而对患者的病情予以详细了解，针对其存在的问题予以积极调整。

1.2.4 心理疏导：对患者的不良心理予以了解，并对患者予以疏导，使患者对治疗和生活充满信心。

1.3 判定指标：对46例脑卒中患者的生活活动能力、遵医行为、疾病知晓率、饮食护理以及控制血压情况进行判定。

1.4 统计学方法：采用统计学分析软件对46例脑卒中患者的所有资料进行检验，使用软件为SPSS 17.0软件，使用（±s）示计量资料（生活活动能力），使用t检验方法对其检验结果进行检验；使用（%）率表示计数资料（遵医行为、疾病知晓率、饮食护理以及控制血压情况），使用χ2检验方法对其检验结果进行检验。组间数据对比呈现为（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组生活活动能力情况：治疗前，两组脑卒中患者的生活活动能力评分不存在明显差异（P＞0.05）；治疗后，实验组脑卒中患者的生活活动能力评分高于参照组（P＜0.05）；见表1。

2.2 两组遵医行为、疾病知晓率、饮食护理以及控制血压情况对比：实验组脑卒中患者的遵医行为、疾病知晓率、饮食护理以及控制血压情况分别为22例（95.65%）、21例（91.30%）、20例（86.96%）、21例（91.30%）；参照组脑卒中患者的遵医行为、疾病知晓率、饮食护理以及控制血压情况分别为15例（65.22%）、13例（56.52%）、11例（47.83%）、14例（60.87%）；经统计学软件分析，χ2分别为6.7688、7.2157、8.0129、5.8545，P均＜0.05。

3 讨 论

脑卒中疾病具有较高的致死率和发病率，但大部分患者均存在严重的心理、生理障碍；患者在治疗后出院回家养病，社区应予以针对性护理干预，进而帮助患者进行康复锻炼，使其病情得到明显恢复，而不能回家后就不再行康复锻炼[2-3]。

现在社区实施全科团队服务，组成小组，对社区脑卒中患者予以全科医疗护理服务，其属于一种新型的护理方法，将其社会医学、行为医学、生活医学等多方面相结合，对患者进行及时性、综合性、连续性的护理干预，主要应用在家庭护理工作中，将社区的护理质量予以提高，使患者得到良好的护理干预[4]。全科团队服务将医疗工作放在第一位，与患者多沟通交流，对患者的基本病情进行详细记录；并对患者进行定期随访，加强患者对疾病知识的了解程度，长时间对患者进行护理服务，有助于患者的预后[5]。

本组研究结果显示，治疗后实验组脑卒中患者的生活活动能力评分相比于参照组，明显较高，组间差异性显著（P＜0.05）。实验组脑卒中患者的遵医行为、疾病知晓率、饮食护理以及控制血压情况均明显优于参照组，组间数据对比差异性存在（P＜0.05）。证实，对社区脑卒中患者实施全科团队服务，使患者在出院后也可得到全方面的康复护理，对患者的病情恢复存在较大的影响。

表1 两组生活活动能力情况（分，±s）

表1 两组生活活动能力情况（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后实验组 23 33.54±8.23 66.41±9.84参照组 23 33.41±8.14 52.82±9.22 t 0.0538 4.8333 P＞0.05 ＜0.05

综上所述，将全科团队服务应用在社区脑卒中患者的康复治疗中，对患者进行针对性康复指导，使患者的病情得到尽早康复。