快速康复外科护理在老年患者半肝切除术后早期活动护理中的应用研究

程明杰 王 玲 王 琳 刘 娜 刘 莉

（大连市友谊医院耳鼻咽喉头颈外科，辽宁 大连 116001）

快速康复外科是指通过一些围手术其护理模式，将其改良、优化从新组合出来的对患者创伤小，护理方式优，已达到快速使患者恢复为目的的护理模式。目前快速康复外科护理广泛的应用于外科手术术后。有研究显示，快速康复外科护理可以缩短患者首次排气时间和排便时间，减少术后并发症的发生，促进患者免疫功能的恢复[1]。笔者从2016年起对我院新半肝切除术的患者进行快速康复外科护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年1月在大连市友谊医院，就诊的50例半肝切除术后患者，随机分组，试验组25例其中男性13例，女性12例，年龄45～65岁，平均年龄（50±2.3）岁，对照组25例，其中男性12例，女性13例，年龄44～66岁，平均年龄（51±2.3）岁，经统计学分析，两组患者年龄、性别没有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：经病理学确认为原发性肝癌，择期手术患者；患者意识清晰可以进行交流；无其他合并疾病；签署知情同意书。

1.3 排除标准：合并其他重大疾病；术后有严重并发症的患者；术后病理确定为非肝细胞肝癌者或混合细胞型肝癌者。

1.4 方法：对照组采取常规护理，试验组采取快速康复外科护理。①健康宣教：患者入院后做好健康宣教工作，指导患者以及家属告知其康复对患者术后恢复的重要意义。术前以多媒体的形式对患者以及家属进行授课，现场示范、回演示等形式详细说明早期活动的意义，方法以及家属如何配合。告知其早期活动的意义，可以促进肠蠕动，促进肛门排气等，早日恢复饮食，不仅可以提高机体免疫力还可以减少输液量，减少并发症等[2]。②心理护理：给予手术患者心灵上的安慰，提前告知手术注意事项，缓解患者紧张的情绪，鼓励其术后积极下床活动，消除其心理顾虑。③早期护理活动：指导患者完成每天的活动，以患者耐受为度，对于首次下床的患者指导其使用腹带加压包扎，较少伤口的疼痛。对于引流管应该妥善安置，避免发生折叠、扭曲、滑脱等事件。如果患者在互动过程中出现呼吸急促、面色苍白、出冷汗、切口剧痛等现象立即停止活动[3]。④疼痛护理：教会患者学会表达疼痛，使用疼痛量表，每4 h测1次，评估患者疼痛情况，及时向医师汇报。

1.5 观察指标：采用术后体力恢复评价表，使用护理结局分类[4]能量维持中的6个结局：活动耐力、耐力、保存体力、精神运动能量、休息和睡眠。分数越高结局越好。

1.6 统计学方法：采用统计软件SPSS 16.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，两两比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者观察指标比较，试验组各项观察指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

对老年半肝切除患者采取快速康复护理，可以提高患者对术后康复的认知度，更加积极主动的参与到术后活动中来。快速康复护理是多中护理模式的结合体，降健康宣教与心理护理紧密的结合起来，在患者了解护理意义的同时，消除其紧张的心理，使其积极乐观，提高临床依从性。从本试验可以看出，试验组各项观察指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对半肝切除术后患者采取快速康复外科护理可以明显提高患者术后恢复水平，值得在临床推广。

表1 两组患者观察指标比较（±s）

表1 两组患者观察指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 耐力 保存体力 精神运动能量 休息 睡眠 疼痛控制 术后康复状态试验组 30 4.081±0.580* 3.99±0.503* 3.789±0.556* 3.744±0.655* 3.933±0.3415* 4.113±0.394* 3.228±0.446*对照组 30 3.861±0.544 3.64±0.566 3.985±0.466 3.444±0.611 3.533±0.3123 4.003±0.094 3.008±0.326