肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清炎性因子的影响

任师磊 王 蕾 朱付莲

（1 山东省菏泽市立医院呼吸内科二病区，山东 菏泽 274000；2 菏泽市立医院验收科，山东 菏泽 274000）

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为主要特征的疾病，其发病于气流的受限进行性的发展和气道以及肺脏对有毒颗粒或者是气体的慢性炎性的反应增强有着一定的关系[1]。临床上对于急性期慢性阻塞性肺疾病主要是抗炎，为了保证患者呼吸道的畅通，在稳定期持续给予治疗，可以不断的改善患者的肺功能，使急性期发作的频率显著降低[2]。本次研究将在我院治疗老年慢性组阻塞性肺疾病稳定期的患者选取70例作为研究对象，主要探讨分析肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清炎性因子的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年1月至2017年5月在我院治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者选取70例作为研究对象，将其随机分为两组，其中包括对照组（35例）和实验组（35例），对照组患者中男性20例，女性15例，年龄60～79岁，平均年龄（68.9±4.7）岁，病程5～15年，平均病程（6.8±0.9）年；实验组患者中男性25例，女性10例，患者的年龄62～80岁，平均年龄（69.1±5.2）岁，病程6～18年，平均病程（7.2±0.8）年。本次研究将治疗依从性和运动持续性比较差的患者排除，同时将合并有其他严重脏器疾病、感染性疾病以及病原体携带者的患者排除。所有患者都自愿参加本次研究，并且签署了知情同意书。对两组患者的一般资料进行分析，发现没有显著性差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法：对照组患者采用常规治疗，例如对患者采用茶碱缓释片（厂家：山东新华制药股份有限公司，国药准字H37020700）进行口服治疗，剂量为每次0.1 g，每天2次；并且同时给予噻托溴铵粉雾剂（厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060454）进行吸入治疗，剂量为每次18 µg，每天1次。实验组患者在常规治疗的基础上实施肺康复训练。首先对患者的下肢肌肉进行训练，例如蹬车训练，训练时应该保持匀速，确保每分钟40～60次；每次坚持10 min，每天1次。上肢伸展训练，根据自身的能力伸展上肢，使得上肢的肌耐力慢慢的提高，每次坚持10 min，每天1次。对患者进行呼吸训练，指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸，每次时间控制在10 min，每天3次。有氧步行训练，患者保持匀速步行，时间每分钟控制在50～80步，每次坚持步行30 min，患者感觉又心率加快或者是气促的感觉时为最佳状态，在训练的过程中可以根据患者病情合理的调整运动量。

1.3 观察指标：对两组患者治疗前后的血清因子变化情况进行观察，治疗前后都对患者的空腹静脉血进行抽取，将血清分离后冻存等待备用。借助免疫比浊法对C-反应蛋白（CRP）进行检测；在采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对患者的IL-6、TNE-α进行检测。

1.4 统计学分析：相关数据分析借助SPSS19.0统计学软件进行，对计量资料和计数资料的检验分别采用t、χ2进行，P＜0.05，表示研究具有可比性，组间差异具有统计学意义。

2 结 果

比较分析两组患者治疗前后的血清炎性因子的变化情况，实验组患者的CRP、IL-6、TNF-α等指标和治疗前比较，具有显著性差异，结果符合P＜0.05的要求，对照组患者的CRP、IL-6和治疗前比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），而TNF-α和治疗前比较具有显著性差异，结果符合P＜0.05的要求。两组患者经过不同的方法治疗后，实验组患者的血清炎性因子的各项指标都明显的比对照组低，组间具有显著性差异，结果符合P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗前后血清炎性因子比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血清炎性因子比较（±s）

组别 例数 时间 CRP(mg/L) IL-6(pg/mL) TNF-α(pg/mL)实验组 35 治疗前 3.93±1.82 9.94±1.43 7.58±0.99治疗后 3.32±1.79 9.15±1.45 6.65±0.96对照组 35 治疗前 3.96±1.83 9.97±1.44 7.61±0.97治疗后 3.76±1.81 9.73±1.47 6.98±0.94

3 讨 论

老年慢性阻塞性肺疾病是临床上比较常见的疾病之一，患者的临床症状主要有喘息、咳嗽、咳痰等，而且病情迁延时间比较长，慢性阻塞性肺疾病的如果得不到及时有效的治疗，任由疾病发展，将会导致其终身不能治愈，而且患者早上咳嗽会加重，夜间也会出现阵咳或者是排痰的症状[3]。一旦疾病发展堵塞了气道，患者就会出现呼吸困难的症状，对患者的生活质量以及身体健康产生了严重的影响。随着人们生活水平以及生活方式的改变，不规律的饮食以及饮食的复杂化导致了慢性阻塞性肺疾病的发病率在不断的增加，因此临床上为了寻找更好的治疗慢性阻塞性肺疾病的办法就变得十分重要。

大多数学者认为[4]，慢性阻塞性肺疾病和炎性因子有着不可分割的关系，由于人体的呼吸道各个部位都含有巨噬细胞、T淋巴细胞以及中性粒细胞，这些细胞会在激活的状态下不断的释放炎性介质，大大的增加了炎性反应的发生率，对呼吸道和肺部结构产生了严重的损伤，因此认为治疗慢性阻塞性肺疾病的关键是控制患者的炎性反应。对于稳定期的慢性阻塞性肺疾病，由于疾病发展速度比较缓慢，因此这个时期是恢复气道和消除炎症的最佳阶段，临床上多数采取药物进行控制，但是治疗效果都比较欠佳。治疗慢性阻塞性肺疾病的关键是帮助患者改善呼吸，而对其实施肺康复治疗，可以有效的改善患者呼吸困难的症状，而且在一定程度上使得患者的运动耐力以及生活质量都得到了很大的改善[5]。并且对患者的肌肉耐力进行锻炼，使患者的活动能力得到有效的提高，改善了患者的肺功能，患者机体代谢的能力也得到提高，促进了血液流通和循环状态，有效的消除了炎性因子，对呼吸道的损伤起到了修复的作用，从根本上改善了患者的疾病症状，使其治疗效果显著的提高。本次研究结果也表明，实验组患者的CRP、IL-6、TNF-α等指标和治疗前比较，结果符合P＜0.05的要求，对照组患者的CRP、IL-6和治疗前比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），而TNF-α和治疗前比较具有显著性差异，结果符合P＜0.05的要求。两组患者经过不同的方法治疗后，实验组患者的血清炎性因子的各项指标都明显的比对照组低，结果符合P＜0.05。因此表明治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期时在常规药物治疗的基础上对患者实施肺康复训练，可以有效的改善患者的肺功能，使得炎性因子的清除强度有效的提高，最终对患者的临床症状进行改善，大大的提高了治疗的效果[6]。

综上所述，对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者实施肺康复治疗，可以有效的改善患者的临床症状和体征，提高了患者的生活质量，促进了肺功能的改善，大大的减轻了炎性反应，值得在临床上推广应用。