从金融风暴看市场和政府在医疗保障中的作用

张泉源

摘 要 自改革开放以来，我国经济飞速发展，人们生活水平显著提高。本文主要内容是从金融风暴的角度，来探究市场和政府在医疗保障当中的作用，目的是为了能够使医疗保障更加务实高效。

关键词 金融风暴 市场与政府 医疗保障 作用分析

一、前言

社会医疗保障作为我国近些年来出台的重要政策，借鉴了其他国家相关政策，对我国市场经济以及国家的发展起到了十分重要的作用。医疗保障能够有效地解决市场发展过程当中存在的一些问题。近些年来，金融风暴在美国等地区给市场经济的发展带来了严重的影响。在当今全球经济持续下行的大背景下，探讨医疗保障在金融危机下发挥的作用将很有现实意义。

二、医疗保障相关内容发展和特色分析

医疗保障同时受市场需求和政府监管的双向管控。医疗保障相关理论的起源和发展，经历了很长一段时间。在整个发展过程当中，很多理论的产生和促进，使医疗保障的整体发展前景十分广阔。国家干预主义思想仍然存在，但是由于时代的不断发展和进步，在市场经济发展过程当中，国家干预主义思想正在逐渐弱化。

新自由主义理论之下的医疗保障，寻找国家和社会当中的平等，对市场当中的经济和资源进行合理的分配。而人为的财富分配具有很大的危险性，也就是说，新自由主义之下的医疗保障，强调的是市场和个人的作用，对于国家的干涉是反对的。同时，也反对强制性的保险，让人们能够有自主的选择权利。在新自由主义理论促进之下，市场经济得到了极大的肯定，但是在市场经济促进之下以及不支持政府和国家进行干预，存在着很大风险，很容易就会引起市场失灵，进而造成金融危机。

全球历史上爆发过多次金融危机，2008年华尔街金融危机爆发就愈演愈烈，最后席卷全球。中国虽然不是金融危机冲击的主要国家，但还是给国家经济带来较大的损失，经济增长放缓，失业率增加。在金融风暴影响下民众普遍收入降低，医疗保障就显得尤为重要。相反，医疗保障完善的国家，在金融危机来临之时，民众才会在萧条的经济背景下，不会因为医疗支出而大幅削减其他消费，使得拉动内需不至于雪上加霜。所以，医疗保障同样需要政府和市场的双向管控，才能够提高医疗保障的整体作用。

三、政府对医疗保障中发挥的作用

（一）完善社会医疗体系

医疗保障作为保障我国社会医疗以及健康的相关制度，能够为人们在疾病治疗过程当中分担相当一部分负担。在整个医疗保障实施过程当中，政府所要承担的任务和职责也十分突出，只有建立完善的医疗保障制度并加强管理，才能提高人民群众保障权益。医疗行业作为卫生服务行业，很多产品都具有公共产品的属性。作为公共医疗服务当中的产品，无论是进行花钱购买还是不花钱购买的人，都可以对产品进行使用，这样的结果就会导致供给不足的问题产生。所以医疗卫生保障过程中，政府的管控责任对医疗服务的合理利用就显得非常重要。

（二）实现社会医保“全覆盖”

首先要完善基本医保体系，以城镇基本医疗和新农合的方式，实现城乡医保全覆盖，财政投入兼顾医疗卫生服务供需双方，健全医疗保障体系的筹资功能。其次寻求政府主导和市场机制的有效结合，逐步探索新的医疗融资方案和付费机制，在保障全民医疗福利的同时，避免依赖政府拨款模式，给政府造成沉重财政负担。最后完善医保筹资和保障水平机制，实现大病医保全覆盖，面向社会推进重大疾病医疗救助服务，积极引导社会各界力量参与到医疗服务救助中来。

四、市场对医疗保障发挥的作用

（一）构建和谐的市场环境

医疗保障的主要作用就是公平和公正，也就是说，公平是人们对国家社会发展过程当中对利益关系的一种客观评价。相对的公平能够维护和保证社会的稳定，同时，也会促进市场经济持续稳定的发展。所以，在社会发展过程当中，要积极的推行公平和公正，在保证了人们之间的利益关系的前提之下，促进市场经济的和谐以及稳定的发展。然而，人们在日常工作和生产经营过程当中，往往会发生一些经济上的冲突。

要想解决市场经济发展过程当中不公平的问题，政府一定要起到带头作用，不同的问题采取不同的对策，才能更好地解决现有问题。如果在同一个点竞争，才能够体会到平等和公平的内涵。然而，在实际社会发展过程当中，往往因为家庭的条件，教育的水平等因素，所导致竞争的不平等问题很严重，而且，只靠市场经济调控是无法解决这个问题的，政府只有采取一系列的对策，无论是加强教育、还是对行业人才增加培养投入，都会减少不公平的差距。而且，由于人们所处的行业不同，收入也存在一定的差异，要想使同一个行业当中收入变得更加公平，就必须要求市场按照人们做出的贡献来进行收入的分配。收入之间的差距直接决定人们之间存在的差距，然而这样做的问题就是财富会最大化的集中到有能力的人手中，导致了社会当中人们的两极分化十分严重，对社会的稳定发展有着十分严重的影响。所以，市场无法对收入的公平进行调控，只有政府通过相应的措施来解决问题，也就是有效的解决不公平的问题。

（二）建立有竞争性的医疗服务体系，规避供给方道德风险

科学的医疗付费机制是撬动整个医疗服务体系的杠杆，想要规避供给方道德风险，需要建立科学的医疗付费制度。

一是建立供方打包付费制度，实现付费方式多元化。普通门诊采取社区定点制和转诊制，以按人头付费制为主，按服务付费制和工资制为辅；急诊、住院和专科医疗服务采取多元化付费方式，以按疾病相关组付费制为主，辅以总额预付制、按服务天数付费制和按服务人次付费制。

二是推进医保支付方式改革，支持医疗机构契约化购买医疗服务，激励医疗机构向参保人提供有效的医疗服务，逐步将医保对医疗机构的监管延伸到对医务人员医疗服务的监管，避免供方诱导过度消费。

三是建立合理的医护人员薪酬制度，引导医疗机构以“低投入，高产出（患者康复）”为经营目标。

五、结语

在金融风暴愈发强烈的当下，市场调控和政府调控要积极地融入医疗保障工作当中，使医疗保障工作的应用效果更加突出。医疗保障在发展和使用过程当中，存在很多矛盾和问题，单单依靠政府的调控或者市场单独调控是无法进行解决的，只有将两者进行更好的结合，使市场和政府对医疗保障进行更好的管理和调控，才能够做到相应的公平，对医疗资源的配置更加公平，同时也对市场和政府同时起到的作用更加突出。要想使社会在发展过程当中，医疗保障更加公平并且使用得更加高效，就一定要在市场经济机制要求之下，政府积极地进行管理和出台相应的政策，来使医疗保障实施的更加合理。

通过本文的整体论述，对金融风暴之下市场和政府，对医疗保障的管理和控制相关内容进行了介绍。要想使医疗保障的作用更加突出，合理地进行使用，就一定要让市场和政府同时进行管理和调控，单独地进行市场的经济控制或者单独进行政府的调控，是很难解决医疗保障当中存在的问题的，只有将两者很好地结合起来，才能够解决医疗保障当中存在的一些问题，使医疗产品的资源分配更加合理，也会使人们的公平性能够更加突出的得以体现。

（作者单位为华泰瑞合医疗产业基金）

參考文献

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