舒适护理缓解剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的效果

吕冬菊

江西省九江市第一人民医院普外科 （江西九江 332000）

分娩方式分为自然分娩和剖宫产，当前人们生命质量不断提高，越来越多产妇无法忍受自然分娩的剧痛而选择剖宫产，但剖宫产后随着麻醉药物效果的逐渐消失，产妇的疼痛会严重影响其睡眠和正常哺乳。本研究探讨舒适护理缓解剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年4月我院产科收治的100名剖宫产产妇，随机分为观察组与对照组，各50名。观察组年龄20～42岁，平均（28.5±5.6）岁；孕周36～43周，平均（39.3±4.5）周。对照组年龄21～43岁，平均（29.0±5.6）岁；孕周35～43周，平均（39.2±4.6）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括环境护理、随时监测产妇情况，为产妇应用心电监护仪（武汉凯进医疗技术有限公司，型号KX1206），应用过程中应当正确连接导线，并注重导线的维护，防止导线连接错误或脱落，护理人员应当掌握心电图监测要点，通过心电图明确产妇状态，如有异常及时联系医师。同时，产妇若有吸氧需要，可应用吸氧仪[欧姆龙（中国）有限公司，型号HAO-3010]给予产妇氧气支持，防止产妇因缺氧影响生产状态或影响康复[1]。

观察组加以舒适护理。（1）疼痛护理。针对产妇术后发生的麻醉失效情况，护理人员根据产妇不同的痛阈值和个人选择进行区别化护理，如疼痛程度不严重的产妇则采用播放音乐的舒缓方法，疼痛程度较为严重的产妇帮助其按摩伤口附近的皮肤，缓解疼痛感，按摩过程中保持动作轻柔，同时采用其他方式分散产妇的注意力。可采用镇痛仪（中国导乐集团，型号GT500）为产妇镇痛，在应用镇痛仪前，护理人员应当接受仪器使用培训，提升对镇痛仪的了解，充分掌握使用方法，帮助产妇缓解疼痛，提升产妇舒适度。（2）心理护理。护理人员要与产妇进行深入的沟通，全面掌握产妇的心理状态，及时帮助产妇疏导不良情绪，积极采用愉悦精神法鼓励产妇积极面对产后疼痛，以促进乳汁分泌，尽快恢复。（3）体位护理。产妇产后不可频繁翻身，术后6 h内要保持平卧位，翻身需要在护理人员的辅助下进行，注重舒适度。产妇卧床期间必须在背部或两腿间放置软垫，缓解疼痛，也便于翻身。（4）康复训练。在产妇恢复状态允许的情况下可进行循序渐进的康复训练，内容为早期翻身与床边活动，护理人员密切监督与保护，避免产妇发生意外。（5）饮食睡眠护理。护理人员应告知产妇家属为产妇提供高纤维与高蛋白质的食物，饮水适量，禁忌烟酒和刺激性食物，每晚都要检查产妇睡眠情况，保证好温度与湿度，确保产妇的舒适性。（6）并发症护理。针对产妇产后出现的泌乳不足、睡眠不佳和恶露增多的情况提供对症护理措施。

1.3 临床评价

采用视觉模拟评分法（visual analogue scale/score，VAS）对产妇术后24 h的疼痛情况进行评定，0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度疼痛，10分表示极重度疼痛，比较两组的疼痛情况[2]。取产妇静脉血进行血浆皮质醇Cortisol CORT水平测定，对两组的应激反应进行评估。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，等级资料比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛情况

观察组术后24 h疼痛缓解情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后24 h疼痛缓解情况比较（名）

2.2 应激反应

观察组、对照组术前1 h皮质醇Cortisol CORT水平分别为（862.2±110.3）nmol/L、（859.4±109.5）nmol/L，差异无统计学意义（t=0.141，P＞0.05）；观察组、对照组术后24 h皮质醇Cortisol CORT水平分别为（408.4±51.5）nmol/L、（691.3±64.6）nmol/L，差异有统计学意义（t=25.508，P＜0.05）。

3 讨论

在产科临床上，剖宫产术对产妇及新生儿起到一定的保障作用，其具有降低新生儿病死率和保障产妇生命安全的优势，在剖宫产应用过程中，应当加强对产妇的监护，应用心电图机，密切关注产妇心电变化，同时，应注意产妇呼吸情况，如有需要，及时给予产妇吸氧仪支持，防止产妇缺氧，以保障剖宫产顺利进行。但剖宫产后，产妇在麻醉作用消失，切口必然会出现不同程度的疼痛，对其产后的休息、睡眠质量产生严重影响，此外还会影响到产妇的正常哺乳和子宫的恢复。近年来，产科临床上大多采用一般止痛药物来帮助产妇缓解术后切口疼痛，但效果并不显著[3]。

舒适护理是当前诸多医疗人员和患者青睐的护理方式，符合人文关怀的精神和医院提倡的以患者为本的理念，实施的护理工作从心理护理、疼痛护理、体位护理、康复护理多方面给予患者多重保障，最大限度帮助患者缓解疼痛。强化疼痛护理，在产妇疼痛时，可通过应用镇痛仪帮助产妇科学镇痛，通过科学仪器进一步缓解产妇疼痛感，降低产妇心理应激，保障产妇顺利生产。在应激反应状态下，产妇血浆皮质醇分泌糖皮质激素，此时产妇免疫力降低，其出现感染的风险也就越大，而舒适护理则能通过缓解疼痛和心理护理等方式帮助产妇缓解紧张情绪，降低术中、术后应激反应。临床实践研究显示，舒适护理干预能够调节产妇的身体生理功能，以生理效应对疼痛产生镇静，确保产妇人体更多β-内啡肽，达到止痛效果。本研究结果显示，观察组术后24 h疼痛缓解情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后24 h皮质醇Cortisol CORT水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与以往研究结果相似[3-4]。

综上所述，舒适护理对剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的缓解有很好的效果。