德国Stockert-SC型体外循环机的基本原理及故障检修二例

庄良婷

广州医科大学附属第一医院设备科 （广东广州 510120）

体外循环机，又称人工心肺机，是心脏直视手术的基础设施，它常配以氧合器、滤器、管道使用。体外循环机是心脏手术必不可少的，还应用于心力衰竭患者的治疗，根据部位不同，分为左心、右心、全心辅助[1-2]。德国Stockert-SC型体外循环机，是主流的体外循环机之一，其做工精密，性能稳定，具有高智能性，可控性强。我院现有两台德国Stockert-SC型体外循环机，随着心脏手术逐年增多，该体外循环机使用频率增加，其故障率也逐年增加。如果临床工程师能熟悉体外循环机的故障现象，熟练掌握相关维修方法，将会大大提高设备的完好率，保障临床应用[3]。现将该设备的工作原理及二例故障的检修过程报道如下。

1 体外循环机的基本工作原理

体外循环机的基本工作原理是静脉血经上、下腔静脉引入氧合器（人工肺）进行氧气和二氧化碳气体的交换，然后通过血泵（人工心）将氧合后的血液泵入体内动脉系统，供应全身组织代谢供氧的需求，使得心肺可以暂时抽离自体的血液循环，在不影响患者生命的前提下，给术者提供了一个安静、清晰、无血的手术野，以便进行心脏及血管的修复治疗[4]。德国Stockert-SC型体外循环机采用第三代马蹄形泵头（该公司的专利设计），其优点在于降低了转子旋转挤压管道时管道内血流的压力变化，减少了血液湍流，进而减少了对血液的破坏。它具有压力监测和液平面监测双监测点控制模式，可在报警的同时自动降低和调整泵速，避免了报警时立即停泵而可能给患者带来的不良后果。

2 体外循环机的故障检修

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

面板显示“UPS not present”和错误代码“E13”。

2.1.2 故障分析及维修

检查各模块的电源指示灯，发现UPS控制模块的控制指示灯均不亮，而DC/DC模块上“-12 V、+24 V”控制指示灯亮了，“+12 V、+5 V”控制指示灯不亮。将DC/DC模块的后级模块逐一拔出，观察DC/DC组件上的控制指示灯是否发生变化，直至所有模块全部取出，指示灯都没发生变化，说明DC/DC模块（图1）输出存在故障。拔出并拆开DC/DC模块，观察其电路，怀疑电路中的NFC25-24T05-12直流转直流的电源模块可能存在故障，更换该元件。更换好NFC-24T05-13电源模块后，将DC/DC模块安装回设备上，开机试机，发现DC/DC模块上“+12 V、-12 V、+24 V”控制指示灯亮了，而“+5 V”控制指示灯仍然不亮，错误代码“UPS not present”和“E13”依然存在，随后闻到一股烧焦的味道，立刻关机断电。逐一检查每个模块，发现焦味是来自Cardioplegla传感器模块，拆开研究，发现有一个滤波电容已经被击穿烧坏。考虑到该电容仅起滤波作用，并不会影响Cardioplegla传感器的功能，遂将其剪掉。安装好所有模块后，开机试机，DC/DC模块上控制指示灯全亮，错误代码“UPS not present”和“E13”消除，故障排除，设备运行正常。

图1 DC/DC模块

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

液平面控制状态不显示，只显示工作状态和报警状态。

2.2.2 故障分析及维修

液平面传感器正常的情况下，液平面显示3个状态，分别为工作状态、控制状态和报警状态。3个状态均不显示时，设备会报警提示液平面传感器故障。而出现上述故障现象时，设备并没有报警，工程师首先检查贮血槽/氧合器表面，其表面整洁、干净，且传感器支架平整地贴服在氧合器表面，黏贴传感器的点壁也适中，同时水平传感器连接正常，但故障仍然存在。遂怀疑液平面传感器可能存在故障。在更换液平面传感器后，故障消除，液平面3个状态显示正常。体外循环机在“控制状态不显示，只显示工作状态和报警状态”的情况下，设备并没有报警，且可以正常工作。设备用于成人时，成人贮血槽大，血液量大，出现空转的概率非常小，不会发生危险，但是设备用于小孩时，小孩贮血槽小，血液量也比较小，在泵转速较高时，可能会产生空转，从而造成危险。因此，我们在日常维护保养时，尤其要注意这一故障现象，保障患者的生命安全。

3 总结

体外循环机是心脏直视手术必不可少的医疗设备，其中德国Stockert-SC型体外循环机是全球临床应用的主流体外循环机之一，拥有高智能性、可控性强、安全等优点。在临床使用中，操作者和工程师需加强体外循环机的全面维护与管理，提高体外循环机的质量控制与管理工作，从而有效降低设备故障发生率，减少维修成本支出，提高医疗设备资源利用率，使其发挥其最大的社会价值和经济价值，更好地为临床服务。