氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎患者的临床效果

陈小红

江西省九江市彭泽县浩山乡卫生院 （江西九江 332700）

霉菌性阴道炎是一种常见妇科病，其病因主要为白色念珠菌感染。患者的阴道局部免疫力减弱，增加白色念珠菌繁殖的可能性，从而出现外阴瘙痒、白带异常、排尿痛以及性交痛等症状[1]。霉菌性阴道炎患者的治疗多以西药进行局部治疗为主，如克霉唑阴道栓。氟康唑是一种治疗真菌感染患者的口服药物，也可用于治疗霉菌性阴道炎患者[2]。本研究探讨氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2017年9月于我院就诊的霉菌性阴道炎患者78例，按照单双号顺序将其分为对照组和试验组，各39例。对照组平均年龄（26.48±1.54）岁；轻度病状15例，中度病状10例，重度病状14例；病程3～8个月，平均（4.85±0.64）个月。试验组平均年龄（27.48±1.67）岁；轻度病状14例，中度病状11例，重度病状14例；病程2～7个月，平均（4.67±0.51）个月。两组年龄、病状程度以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组均无吡咯类药物过敏史、肾功能衰竭、免疫缺陷、肝功能异常和骨髓移植，且用妇科阴道镜（企晟医疗器械有限公司，型号KN-2200BⅡ）检查均无宫颈、阴道相关疾病或生殖器病变[3]。

1.2 治疗方法

对照组接受克霉唑阴道栓（成都第一药业有限公司，国药准字H51022025）治疗，于使用前用洁尔阴（四川恩威制药有限公司，国药准字Z10930008）冲洗外阴，再将药物栓放入阴道深处，1次/晚，1粒/次，连用7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。若局部出现不良反应、子宫疼痛可在复诊时采用妇科阴道镜（企晟医疗器械有限公司，型号KN-2200BⅡ）进行检查，观察是否发生子宫病变、宫颈发炎等情况。

试验组在对照组治疗基础上口服氟康唑片（遂成药业股份有限公司，国药准字H20063302），1次/d，0.15 g/次，至少治疗2周。治疗期间禁止性生活，若出现头晕、腹痛以及局部瘙痒等不良反应，应停止用药。由于长期使用抗菌药，需对患者采用CT设备（北京百惠康健科技发展有限公司，岛津SCT-4500）检测肝变化，用生化仪（北京普朗医疗-南京斯马特，型号SMT100）监测分析肝肾功能，预防受药物影响而出现肝肾疾病。

1.3 临床评价

比较两组治疗效果、临床症状消失时间、复发以及不良反应情况。治疗效果评判：显效，患者临床症状消失，白带恢复正常现象，用培养法检查出阴道分泌物为阴性；有效，患者临床症状有所好转，白带呈现黏稠豆腐渣现象少，用培养法检查出阴道分泌物75%左右为阴性；无效，患者临床症状无好转，白带出现异常现象，用培养法检查出阴道分泌物95%左右为阳性；治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。检查患者治疗后阴道分泌物的变化需应用生物显微镜（上海光学仪器一厂，型号XSP-9CA）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组临床症状消失时间比较

试验组临床症状消失时间为（6.82±2.71）d，短于对照组的（10.69±2.47）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组复发、不良反应比较

试验组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组复发、不良反应比较[例（%）]

3 讨论

霉菌性阴道炎给患者的生活带来困扰，其外阴瘙痒症状让患者坐卧难安，且患者长期的不良生活习惯、性生活不清洁以及清洗方法不恰当均可导致复发的可能，因此，采取有效的治疗措施至关重要[4-5]。

克霉唑阴道栓适用于念珠菌性外阴阴道炎、酵母菌引起的感染性白带，针对白色念珠菌具有较好的抗菌性，该药物对真菌细胞膜的合成有抑制作用，从而对真菌细胞的代谢产生阻碍[6]。氟康唑属于吡咯类抗菌药物，其具有抗菌广谱性，且体内抗菌活性强于体外抗菌活性。局部给药治疗只能抑制菌落的繁殖，单用药效果不理想，病情容易复发[7]。而联用氟康唑和克霉唑阴道栓能有效覆盖真菌，体内体外都能更好地抑制霉菌的生长，还能平衡患者的阴道酸碱度，防止再次出现真菌感染。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组临床症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎患者的效果显著，能够有效降低疾病复发率，且安全性较高。