甘精胰岛素联合磷酸西格列汀治疗对老年2型糖尿病患者糖代谢及胰岛功能的影响

敖苏民，邓湾湾

宜春市第二人民医院 1 内五科，2 血透室 （江西宜春 336000）

临床资料显示，糖尿病患者的数量正逐年增加。在糖尿病患者中，2型糖尿病约占95%，2型糖尿病属于内分泌代谢异常所导致的疾病，主要是由持续性胰岛素抵抗以及进行性胰岛B细胞功能异常或者丧失所引起，患者临床症状为多食、多饮、多尿、乏力、体重减轻、视力下降等，该病在老年人群中发病率较高，也受遗传、环境因素影响[1]。目前，2型糖尿病患者的主要治疗手段为注射胰岛素联合服用降糖药物，因此，选择适宜有效的药物对2型糖尿病患者进行治疗有重要意义[2]。本研究探讨甘精胰岛素联合磷酸西格列汀治疗对老年2型糖尿病患者糖代谢及胰岛功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月至2018年7月于我院治疗的92例老年2型糖尿病患者，按照患者的确诊时间顺序将其分为试验组和对照组，各46例。对照组男25例，女21例；年龄46～70岁，平均（61.4±4.6）岁。试验组男24例，女22例；年龄45～74岁，平均（62.1±4.2）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均确诊为老年2型糖尿病，均对甘精胰岛素与磷酸西格列汀无过敏反应。排除标准：患有恶性肿瘤、心脑血管疾病、精神病患者。

1.2 方法

对照组采用甘精胰岛素治疗，将0.2 U/kg甘精胰岛素[赛诺菲安万特（北京）制药有限公司，国药准字J20140052]采用皮下注射的方式输注到患者体内，1次/d，于每晚10：00左右注射。

试验组在对照组的基础上口服磷酸西格列汀（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20140095）治疗，100 mg/次，1次 /d。

两组均持续治疗12周。

1.3 临床评价

比较两组糖代谢水平及胰岛功能。糖代谢指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白，胰岛功能指标包括空腹C肽和餐后2 h C肽。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较

治疗后，试验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较（±s）

表1 两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较（±s）

糖化血红蛋白（%）试验组 46 5.04±1.23 7.49±1.65 6.21±0.85对照组 46 7.58±1.54 9.75±1.72 7.25±0.89组别 例数 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）t 8.741 6.431 5.731 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组空腹C肽和餐后2 h C肽比较

治疗后，试验组空腹C肽和餐后2 h C肽高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组空腹C肽和餐后2 h C肽比较（pmol/L，±s）

表2 两组空腹C肽和餐后2 h C肽比较（pmol/L，±s）

试验组 46 547.5±41.2 1 796.9±324.1对照组 46 508.4±40.8 1 521.4±273.6 t 4.574 4.405 P 0.000 0.000

3 讨论

糖尿病属于慢性内分泌代谢病症，是一种终身性疾病，其发病率较高。糖尿病有1型和2型糖尿病之分，2型糖尿病占比较大，约为糖尿病总发病率的95%[3]。2型糖尿病的病因与胰岛功能相关，患者体内胰岛素含量不足或者过多都会导致血糖调节发生障碍，影响患者的糖代谢水平，导致糖尿病的发生，甚至会出现肾病等多种并发症[4]。2型糖尿病多发生于老年人群，这是因为老年人免疫力降低、身体功能衰退等，给患者生活带来了不良的影响。目前，临床上尚无根治2型糖尿病的方法，传统的方法是让患者服用单一降糖药物，但病情的进展以及2型糖尿病本身的病程长，使得单一服用降糖药物控制血糖水平的效果不佳，因此，需要更加有效的治疗手段。

甘精胰岛素在临床上被用于治疗2型糖尿病患者，其是通过DNA重组技术所得到的一种长效人胰岛素，甘精胰岛素具有一系列的优点，如能够较长时间保持药效、药性平稳，通常通过皮下注射的方式输注到患者体内，能够将患者体内的胰岛素浓度维持在正常水平，使患者在夜间发生低血糖的概率降低，以及减少了患者餐前低血糖和空腹低血糖的出现[5]。

磷酸西格列汀在2型糖尿病患者的治疗中被广泛应用，曾在我国被批准作为首个治疗2型糖尿病患者的药物，全球约有80个国家在选用该药物。磷酸西格列汀是一种二肽基肽酶4（DPP-4）抑制药物，能够有效抑制DPP-4，磷酸西格列汀进入人体内能够使患者有效分泌胰岛素，改善患者的胰岛功能，从而调节血糖水平，改善糖尿病病情[6]。

本研究结果显示，治疗后，试验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组空腹C肽和餐后2 h C肽高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明，甘精胰岛素联合磷酸西格列汀治疗能够有效调节2型糖尿病患者的血糖水平并显著改善其胰岛功能。

综上所述，甘精胰岛素联合磷酸西格列汀治疗老年2型糖尿病患者能够改善其糖代谢水平和胰岛功能，临床治疗效果显著。