护理风险管理在心血管及呼吸内科患者中的应用

张佳，刘勤

上高县人民医院 1 急诊科，2 外二科 （江西宜春 336400）

护理风险主要指在护理期间给患者带来直接或间接伤害的一些不确定因素。心血管及呼吸内科的急症患者较多，发生意外事件的概率较高，护理工作面临不确定的风险因素，风险水平相对较高。同时心血管及呼吸内科患者容易发生心脏骤停、心肌梗死、心力衰竭、呼吸衰竭等，导致其护理风险较高[1]。心血管及呼吸内科患者通常年龄较大，缺少自我护理能力，且其病情变化较快，因此，患者对护理质量和护理安全的要求较高。为减少护理不良事件的发生，医院应加强护理风险管理，提高风险管理的意识和能力，以保障患者安全[2]。本研究探讨护理风险管理在心血管及呼吸内科患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月至2017年10月医院收治的心血管及呼吸内科患者136例，随机分为对照组与观察组，每组68例。对照组男42例，女26例；年龄44～76岁，平均（61.3±3.5）岁；病程3～16年，平均（6.2±1.3）年。观察组男40例，女28例；年龄42～75岁，平均（61.2±3.7）岁；病程3～15年，平均（6.1±1.2）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理，即做好宣教，了解患者基本情况，根据患者需求提供护理，同时提供用药及饮食方面的指导，严密监测患者生命体征[3]。

观察组采用护理风险管理。（1）提高护理人员的风险管理意识：定期组织课程，讲解相关的法律法规、护理礼仪、护理技巧等，通过分析护患纠纷案例，发现问题总结经验，以有效控制护理风险因素[4]。（2）加强护理风险管理培训：逐步提高护理人员的业务能力和应急能力。（3）强化护理管理细节：可在不同输液架上放置不同的标识牌，以免药物使用错误[5]；注重行动不方便患者的特殊护理。（4）加强人员管理：合理安排护理人员，采取弹性排班制度，注重护理人员的新老搭配。（5）持续质量控制：组建风险管理小组并定期组织会议，分析、总结风险事件，制定针对性的风险干预措施。

1.3 临床评价

比较两组护理满意度、风险事件发生率、护患纠纷发生率，以及护理操作掌握评分、护理质量控制评分。护理满意度采用医院自制满意度调查问卷进行评估，分为非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意例数＋满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度比较

2.2 两组风险事件及护患纠纷比较

观察组风险事件发生率与护患纠纷发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表 2 两组风险事件发生率及护患纠纷发生率比较[例（%）]

2.3 两组护理操作掌握评分与护理质量控制评分比较

观察组护理人员护理操作掌握评分与护理质量控制评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表 3 两组护理操作掌握评分与护理质量控制评分比较（分， ±s）

表 3 两组护理操作掌握评分与护理质量控制评分比较（分， ±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

观察组 68 96.32±2.28a 96.87±2.39a对照组 68 85.42±2.35 84.16±2.17

3 讨论

心血管及呼吸内科的护理风险因素较多，如疾病因素、药物因素、人为因素、管理因素等。心血管及呼吸内科患者的药物用量一般为小剂量，静脉给药速度要严格控制，否则易发生危险；在对患者的护理操作或抢救中，若相关器械和急救药物的准备不充分，护理人员对仪器的使用不熟练，容易延误抢救进程；护理人员的临床经验和护理技能欠缺，护理操作失误较多，发生护理风险的概率较高；由于患者对风险的认识不足，容易出现坠床、外伤、摔倒等意外事件。因此，护理人员需要做好不良事件的应对措施。患者的不良情绪将影响疾病治疗，因此应观察患者是否对医护人员有抵触、反感的情绪。大小便不能控制的患者可能因便秘、排尿困难等引起心肌梗死、心绞痛，应提前做好准备。医院环境因素对患者病情也会产生一定的影响，护理人员要营造舒适温馨的护理环境。

综上所述，心血管及呼吸内科患者应用护理风险管理，可提高患者满意度，降低风险事件发生率和护患纠纷发生率，并有助于提升护理人员护理操作掌握和护理质量控制水平。