不同类型老年乙型肝炎患者的HBV-DNA、HBsAg定量检测结果

张惠菊，梁小亮

厦门医学院附属第二医院检验科 （福建厦门 361021）

我国是乙型肝炎大国，据不完全统计，约1/14的人口感染乙型肝炎病毒。乙型肝炎病毒会引起肝脏炎症病变，并导致其他器官的病变，伴随乙型肝炎病情的发展，部分患者将会逐步恶化为肝硬化或肝癌。近年来，随着医学科学技术的迅猛发展和乙型肝炎预防的普及，我国青少年乙型肝炎患者的人数一直处于下降趋势。但是由于乙型肝炎患者较难治愈，老年慢性乙型肝炎患者和老年乙型肝炎肝硬化患者的人数仍然居高不下，且老年慢性乙型肝炎患者和老年乙型肝炎肝硬化患者并发的慢性基础疾病较多，很多老年原发性肝癌患者初诊时已经失去根治性手术的机会，导致生存期缩短，严重威胁患者的生命安全[1]。因此，对不同类型老年乙型肝炎患者的各项乙型肝炎指标的检测是预防乙型肝炎病情恶化成肝癌的重要手段之一，尤其是HBVDNA与HBsAg定量检测应列入老年慢性乙型肝炎患者和老年乙型肝炎肝硬化患者的日常体检计划中，对预防和改善老年人群的乙型肝炎病情恶化具有重要意义和作用。本研究分析老年慢性乙型肝炎患者和老年乙型肝炎肝硬化患者的HBV-DNA和HBsAg定量检测结果，解析不同类型老年乙型肝炎患者的HBV-DNA与HBsAg的相关性及其诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月至2018年7月我院收治的老年慢性乙型肝炎患者80例（男58例，女22例；年龄均＞60岁）作为试验组；选取同期的老年乙型肝炎肝硬化患者80例（男63例，女17例；年龄均＞60岁）作为对照组。

排除标准：有严重精神疾病患者；近期使用抗生素药物和免疫抑制剂的患者；合并甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒或戊型肝炎病毒感染患者；合并人类免疫缺陷病毒感染患者；其他原因所致肝病患者；影像学检测提示存在腹水患者[2]。

1.2 HBV-DNA及HBsAg的定量检测

清晨空腹条件下采集被检测者的静脉血，3 000 r/min离心10 min。使用HBV-DNA荧光检测试剂盒对HBV-DNA定量进行检测。使用雅培i2000全自动免疫分析仪和HBsAg试剂盒对HBsAg定量进行检测，并采用化学发光法。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，非正态分布计量资料采用非参数检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，相关性分析采用Spearman检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组HBsAg与HBV-DNA的关系

HBsAg≤100 IU/ml时，HBV-DNA处于低水平区间；HBsAg为100～200 IU/ml时，HBV-DNA处于中水平区间；HBsAg≥200 IU/ml时，HBV-DNA处于高水平区间。不同HBsAg水平患者的HBV-DNA定量比较，差异有统计学意义（χ2=18.29，P＜0.05）。见表1。HBsAg数值与HBV-DNA数值成正相关。

表1 试验组HBsAg与HBV-DNA的关系（例）

2.2 对照组HBsAg与HBV-DNA的关系

HBsAg≤500 IU/ml时，HBV-DNA处于低水平区间；HBsAg为500～1 000 IU/ml时，HBV-DNA处于中水平区间；HBsAg≥1 000 IU/ml时，HBV-DNA处于高水平区间。不同HBsAg水平患者的HBV-DNA定量比较，差异有统计学意义（χ2=18.47，P＜0.05）。见表2。HBsAg数值与 HBVDNA数值成正相关。

表2 对照组HBsAg与HBV-DNA的关系（例）

2.3 两组HBV-DNA与HBsAg定量分布比较

试验组HBV-DNA定量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组HBsAg定量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

由于我国老龄化趋势不断加剧，中青年乙型肝炎患者逐步转化成老年慢性乙型肝炎患者和老年乙型肝炎肝硬化患者，这一群体的人数在不断增长。随着老年慢性乙型肝炎患者和老年乙型肝炎肝硬化患者的疾病进展，其日常预防和诊治成为预防乙型肝炎病情恶化的重要方式。而在对该类老年患者的诊断和治疗中，HBV-DNA与HBsAg定量水平是客观体现其肝脏受损程度的直接指标，定期并有计划地对HBV-DNA与HBsAg定量水平进行检测，对该类老年患者的诊治和预后具有重要的临床实践意义。

表3 两组HBV-DNA与HBsAg定量分布比较

本研究结果显示，两组的HBsAg与HBV-DNA均成正相关，与相关研究[3]中，乙型肝炎患者血清定量HBsAg与HBV-DNA存在显著相关性，HBV-DNA复制程度越高，其HBsAg与HBV-DNA的相关性越好，这一观点相似；且试验组的HBsAg与HBV-DNA均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与相关研究结果相似[4]。这是因为对照组肝纤维化程度要高于试验组。

综上所述，HBV-DNA与HBsAg定量检测是体现老年慢性乙型肝炎患者与老年乙型肝炎肝硬化患者病情的基准指标。