综合护理干预对高血压脑出血患者心理状况及生命质量的影响

梁俊华

峨眉山市人民医院神经外科 （四川峨眉山 614200）

高血压脑出血是一种常见脑血管疾病，也是高血压的并发症，其发病原因为高血压造成脑内血管破裂，从而发生脑实质内出血。该病症在中老年高血压群体中发病率较高，与其血压水平控制不良有关，往往会在体力劳动或者情绪波动过大时发病，属脑卒中常见类型[1]。高血压脑出血发展速度快，若未及时对患者进行针对性治疗，会直接威胁患者生命。为了改善患者预后，提升生命质量，加快患者的恢复速度，减少并发症，需对患者实施综合护理干预，为患者的恢复创造良好条件。本研究探讨综合护理干预对高血压脑出血患者心理状况及生命质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月至2018年6月我院收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各40例。对照组男21例，女19例；年龄49～72岁，平均（62.5±5.2）岁；平均发病时间（4.8±0.8）h。观察组男22例，女18例；年龄49～72岁，平均（62.5±5.2）岁；平均发病时间（4.8±0.8）h。两组性别、年龄、发病时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：（1）符合全国脑血管病学术会议制定的高血压脑出血诊断标准；（2）患者发病时间在6 h内，并在这一时间段内和12～48 h接受脑部CT检查；（3）患者不存在凝血功能障碍问题；（4）患者及其家属签署知情同意书。排除标准：（1）存在严重脏器器官功能衰竭病症的患者；（2）出现颅内和全身性感染、溃疡等病症的患者；（3）存在手术探查指征的患者；（4）认知功能、语言表达能力、精神方面存在障碍的患者；（5）有脑血管畸形、颅内动脉瘤等疾病的患者；（6）存在高血压脑出血手术禁忌证的患者。

1.2 方法

两组在入院后立即接受急诊手术治疗，并在术后为患者实施抗感染、脱水降颅压等治疗。监测与记录患者生命体征，特别要监测患者的血压变化，如果显示患者的血压迅速升高，必须立即报告异常并协助医师处理；关注患者的瞳孔与意识，可通过患者瞳孔改变情况了解患者疾病是否严重，一侧瞳孔进行性散大，提示极有可能发生了小脑幕切迹疝，必须积极处理，减少危险性；监测患者颅内压并进行颅内压控制，以免导致脑疝和其他不可逆转的伤害，如果颅压过高，必须在医嘱指导下立即实施脱水治疗；监测患者心脏功能，以免由高血压脑出血引起其他器官的疾病。对照组行常规护理，主要包括观察记录生命体征、健康宣教、基本生活护理与出院指导。

观察组行综合护理干预。（1）心理护理。高血压脑出血患者为突然发病，通常有消极情绪，加之患者缺乏对自身疾病的认知，会产生担忧预后效果的心理，从而出现不良情绪状态。在对患者实施心理护理时，护理人员需根据患者的接受水平讲解心态平稳的作用，为患者讲述与高血压脑出血相关的知识，强化患者及其家属对该病症的认知，告知在治疗过程中需要注意的事项，以及能够达到的效果，提高患者依从性与配合度，并嘱家属避免对患者进行情绪心理上的刺激，以免加重病情。此外，为患者介绍医院环境，提高患者适应能力，帮助其疏解不良情绪[2-4]。（2）生活护理。告知患者充分卧床休养，保证睡眠充足，必要时进行一定的睡眠干预；对患者进行卫生清洁护理，为其做好皮肤护理，定时翻身避免褥疮；根据患者病情合理调控饮食方案，指导患者多食有利于控制血压的食物。（3）康复护理。结合患者病情制定针对性的康复训练计划，先告知患者进行康复锻炼的必要性，帮助患者了解训练计划的内容，增强患者的认知度和配合度。在患者的肢体康复过程中，需要指导患者从被动活动转向主动活动，根据身体耐受情况适当增加锻炼时间与强度，坚持循序渐进，并在锻炼后进行一定的肢体按摩[5]。

1.3 临床评价

观察比较两组生命质量评分、焦虑抑郁评分、血压情况与护理满意度。采用WS/T119-1999生命质量测定量表评定患者护理前后生命质量；采用焦虑抑郁自评量表评估患者的焦虑抑郁程度；采用自制调查问卷的方式了解患者的护理满意度，分为非常满意（85～100分）、基本满意（70～84分）和不满意（0～69分），护理满意度=（非常满意例数＋基本满意例数）/总例数×100%[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生命质量及焦虑、抑郁评分比较

护理前两组生命质量及焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组生命质量评分高于对照组，焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生命质量及焦虑、抑郁评分比较（分，±s）

表1 两组生命质量及焦虑、抑郁评分比较（分，±s）

注：与对照组护理后比较，aP＜0.05

观察组 40护理前 30.65±2.44 71.4±3.8 67.8±3.5护理后 89.35±4.58a 30.2±2.4a 32.5±3.1a对照组 40护理前 30.68±2.43 70.9±4.0 69.1±3.7护理后 42.75±4.07 42.7±3.8 52.5±4.3

2.2 两组血压指标比较

护理前两组舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组舒张压、收缩压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血压指标比较（mmHg，±s）

表2 两组血压指标比较（mmHg，±s）

注：与对照组护理后比较，aP＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

观察组 40护理前 106.4±11.8 169.6±13.5护理后 76.7±3.8a 119.2±4.5a对照组 40护理前 106.9±12.1 168.3±13.6护理后 87.2±4.1 137.6±5.2

2.3 两组护理满意度比较

观察组非常满意26例，基本满意12例，不满意2例，护理满意度为95.0%；对照组非常满意18例，基本满意15例，不满意7例，护理满意度为82.5%；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压脑出血是神经外科的常见病症以及危重病，严重威胁患者的生命健康，该病发病主要与持续高血压导致脑实质内小动脉破裂有关。不合理的饮食习惯以及高血压病史均可诱发脑出血，参与脑出血发生发展过程[7-8]。高血压脑出血的病情发生发展速度很快，表现为恶心呕吐、疼痛甚至昏迷。

为了促进高血压脑出血患者的恢复，在对患者进行针对性手术治疗的同时应给予患者综合护理干预，主要包括心理护理、病情观察护理、生活护理、康复锻炼护理等，保证护理内容的细致化与全面化，有效稳定患者病情，加快患者的康复速度，提高患者满意度[9]。本研究中，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理，结果显示，观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），表明综合护理干预可以提高高血压脑出血患者的护理满意度，改善护理质量；观察组血压控制水平以及生命质量评分均优于对照组（P＜0.05），表明综合护理干预可维护高血压脑出血患者的血压稳定，改善其生命质量；观察组焦虑抑郁评分低于对照组（P＜0.05），表明综合护理干预在调控高血压脑出血患者心理状态方面效果突出[10]。

综上所述，综合护理干预在高血压脑出血患者中的临床应用效果突出，有助于提高患者生命质量，改善患者心理健康，帮助患者有效恢复血压指标，提升患者及其家属的护理满意度。