感染科护士职业暴露的危险因素调查及防护措施

郑小玲

【摘要】目的：探讨感染科护士职业暴露的危险因素调查及防护措施。方法：回顾性分析2016年4月-2018年4月我院感染科的護士57例，对所有患者进行调查，分析职业暴露的危险因素，并确定相应的防护措施。结果：职业暴露的危险因素主要有生物污染，自我认知较弱，医院防护措施简陋等。结论：对职业暴露主要的防护措施主要有加强护士对危险因素的认知，提高医院的防护措施，加强消毒隔离措施的观念，提高护士的专业知识和专业操作能力，将暴露的风险降到最低。

【关键词】感染科;护士;职业暴露;危险因素;防护措施

感染科是一个医院的重要科室，科室内每个患者都是感染源，患者的分泌物、血液、唾液等都是具有感染性的，职业暴露主要是指因为职业的关系将个人暴露在危险中，造成健康和生命的危害。而护士的职业暴露主要是指，在进行护理工作时，接触到有毒害、传染性的物质，导致感染护士体外损伤以及病原体感染等。本研究主要探讨感染科的护士发生职业暴露的危险因素，以及确定相应防护措施。

1一般资料

1.1基本资料

回顾性分析2016年4月-2018年4月我院感染科的护士57例，年龄20-45岁，平均年龄（29.74±3.26）岁，男性11例，女性46例，工作年限1-10年，平均年限（4.38±1.03）年，护士均在感染科工作，排除标准：工作年限低于1年的工作人员，其它科室的工作人员。

1.2暴露危害

1.2.1生物因素

感染科每天都会产生的生物污染，包括患者的呕吐物，血液以及分泌物等，还有手术时的针头，一次性用品等，护士会直接接触到这些污染源，因此受到感染的机率也相对较大，针头等会造成身体表面的伤害，而一些传染性疾病例如乙肝、艾滋病等是通过血液传播的，而护士会直接接触患者的血液，从而感染这类疾病的风险也更大，也会造成护士心理上的压力。

1.2.2生理以及心理因素

由于感染科的特殊环境，工作人员往往需要加班熬夜，压力大，工作无规律，工作强度的巨大，经常会出现猝死、过劳死等，不仅生理压力巨大，心理也会产生焦虑、抑郁、烦躁等心理，严重的会出现厌食、自残等心理、行为，对自身、家庭以及社会都造成较大的危害。并且有时由于医患关系的紧张，对工作人员的心理和生理也会造成较大的影响。因此可能在工作中出现对暴露危险的忽视以及不注意的情况。

1.2.3患者因素

有些患者情绪波动过大，行动异常等，会出现无意中的伤害。

1.2.4专业知识缺乏

有些护士对专业知识的缺乏，不了解哪些因素会造成危险，专业操作不准确等，有不良习惯也会增加暴露的风险。

1.3防护方法

1.3.1生物因素防护

对患者的情况进行了解，尤其是有无传染病，对患者的血液、呕吐物要尽快处理，处理时带好手套，穿好防护服等，避免直接接触，如有明显的血迹或体液污染时要及时用皂液和流动水冲洗，没有可见的污染物是可用速干洗手液消毒双手。要洗手消毒，对于针头、刀、剪等锐器以及一次性用具，要进行规范操作和投递并及时处理，至于防穿透的可密闭收纳盒中，不要长时间堆积，处理时一定小心，避免刺伤划伤等。并且对于非一次性器具要及时进行杀菌消毒，经常开窗通风，对房间进行消毒，对生物垃圾及时处理，不要长时间堆积。尤其是肺结核患者使用过的痰液用纸，要立即烧毁。

1.3.2生理以及心理防护

合理安排工作人员的工作时间，排班室时可按照多人一班或者每班工作时间缩短等制度，尽量减轻每个人员的工作量，对于较大的工作量工作人员需做到自我调节，合理安排，工作之余可利用音乐或者旅行等方法，放松身心，找到属于自己的压力缓解方法，获得家人的理解、支持和鼓励，对工作的每一步都小心仔细，降低风险因素，也会减少压力，尽量保持充足的休息和睡眠。

1.3.3加强专业知识

定期对护士进行培训和考核，加强专业知识以及对危险因素的认知，并且严格按照各项操作的原则进行操作，对会出现的风险要提前预防并全部熟练掌握，有处理突发事件的经验，有自我保护意识等。

1.4观察指标

采取防护措施前后对危险认知情况进行比较，采用问卷考核的方法，对所有护士的认知程度进行评价，100分满分。80分以上为优秀，60-80分为良好，60分以下为不及格。并且分析各个防护措施的执行率。

2结果

2.1危险因素认知情况比较

防护后认知情况良好率96.49%明显优于参照组82.46%，结果具有统计学差异（P<0.05），见表1。2.2防护措施执行情况

对57例护士进行调查防护措施的执行率，见表2。3讨论

感染科是医院的重要科室，存在许多危险因素会危害工作人员的身心健康，导致护士的职业暴露等，而随着医学观念的转变，越来越多的人注重人文关怀，职业暴露也得到社会的关注。发生职业暴露的原因有很多，科室内存在许多危险因素如果不注意便会导致感染、受伤等的发生，并且由于护士生理压力大、过度疲劳，心理负担重、负面情绪的影响都会导致出现职业暴露，还有专业水平不够，操作不规范，突发事件等也会导致职业暴露。职业暴露不仅会造成工作的失误，工作效率低下，更会影响护士的健康和生命，因此实施防护措施是十分必要的。 本次研究，主要分析57例我院感染科的护士，找到职业暴露的危险因素，并进行针对性的防护，发现防护后护士的执行率较高，并且对危险知识的认知率96.49%也得到显著提高（P<0.05）。主要的防护措施有生物因素防护，主要是及时处理生物垃圾，对于患者的血液、呕吐物、分泌物等以及针头等器具要尽快处理，处理时做好防护准备，佩戴手套和口罩，穿好防护服，处理时必须严格按照操作制度进行，并及时缓解护士生理和心理上的压力，提高工作的积极性，加强专业知识，以及对危险因素的认识等。

综上所述，对职业暴露主要的防护措施主要有加强护士对危险因素的认知，提高医院的防护措施，加强消毒隔离措施的观念，提高护士的专业知识和专业操作能力，将暴露的风险降到最低。