精细化护理在提高手术室护理质量与患者护理满意度的意义分析

张雪 刘佳 金烨鑫 王之宁 敖诗文

【摘要】目的：对手术室护理中精细化护理方法应用下取得的效果分析，包括护理质量、护理满意度等。方法：收集医院2017年6月-12月手术室患者72例，给予手术室一般护理方法，纳入对照组，取2018年1月-6月手术室患者72例，采用手术室精细化护理措施，纳入观察组，对两组护理质量、患者满意情况以及不良事件发生情况观察对比。结果：情绪表现评分结果，护理前两组评分可见均有轻度焦虑表现，而干预后观察组改善较为明显，评分结果相对较低。疼痛VAS评分，护理干预后观察组症状较轻。组间对比有明显差异。护理干预后满意率调查结果，观察组计算结果为95.83%，与对照组83.3%相比，组间有明显差异。不良事件发生率观察组2.78%（2/72），与对照组11.11%（8/72），组间差异较为明显。结论：手术室患者护理中，引入精细化护理措施，可帮助提高护理质量，推动良好护患关系构建，可作为手术室重要护理方案。

【关键词】手术室;精细化护理;患者护理满意度;效果

区别于一般科室护理工作，手术室护理要求做好各细节管理工作，其是保证患者手术顺利开展、降低不良事件发生的关键。值得注意的是，因手术室护理工作涉及的内容较多，若未能保证所有细节护理工作落实到位，将制约护理质量进一步提高。在此背景下，考虑引入精细化护理管理措施。本次研究将以手术室144例患者为对象，分析不同护理干预模式下取得的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

收集医院2017年6月一12月手术室患者72例，给予手术室一般护理方法，纳入对照组，患者年龄最小19岁，最大64岁，年龄均值（39.5±6.0）岁，男性与女性分别为39例、33例，其中骨科、普外科、心胸外科患者分别为26例、25例、21例。取2018年1月-6月手术室患者72例，采用手术室精细化护理措施，纳入观察组，患者年龄最小20岁，最大65岁，年龄均值（40.8±6.7）岁，男性与女性分别为41例、31例，其中骨科、普外科、心胸外科患者分别为28例、22例、22例。纳入标准：①患者需经过手术治疗，符合手术适应症;②认知功能正常，无意识障碍或急危重症情况;③同意本次研究。基线资料组对比相仿，可进行比较研究。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者护理中主要做一般护理干预措施，如术前常规准备、为患者及其家属答疑解惑等，协助患者做各项检查与手术准备工作。

1.2.2观察组

患者护理过程中，给予常规护理模式的同时，配合精细化护理干预方法，具体实施要点表现为：①患者护理，对于患者层面的护理，包括较多内容，除基本的术前准备工作外，应在心理疏导干预以及知识宣教上加强，如心理疏导方面，可将医院手术先进的设备与方法做简单介绍，列举同类型成功手术病例，并告知手术基本要点，确保患者积极配合。对于患者疑惑问题，可通过知识宣教方式，帮助患者答疑解惑。手术过程中，也需考虑对患者鼓励，可采取微笑、手势等方式，强化患者对医护人员的信任②手术室精细化管理，手术室管理质量是影响患者手术是否顺利进行、手术效果的关键，护精细化管理中，可从区域划分上加强，严格做好手术器械、各类无菌物品的分开放置工作，同时控制手术室人员走动，降低污染可能性;③其他的精细化护理，如手术器件患者可能出现异常情等，要求护理人员做好监测处理工作，一旦返现有任何异常指标，告知医生处理。特别部分患者可能有休克表现，应注意呼吸通畅维持。手术结束后，需及时进行皮肤、切口清洁处理，讲解手术后注意事项以及并发症预防策略，同时在手术器械物品管理上加强，保证预后。

1.3观察指标

对患者护理干预前后焦虑标下、疼痛情况观察，其中焦虑状态与疼痛评价利用SAS、VAS量表实现。同时以问卷调查方式，了解患者护理满意情况，并观察护理期间患者不良事件发生情况。

1.4统计学处理

以SPSS22.0软件做统计学处理，护理质量评价数据结果以计量资料形式描述，不良事件发生率、护理满意率等数据通过计数资料描述，组间对比分利用利用t检验、x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1护理干预前后护理质量评价

情绪表现评分结果，护理前两组评分可见均有轻度焦虑表现，而干预后观察组改善较为明显，评分结果相对较低。疼痛VAS评分，护理干预后观察组症状较轻。组间对比有明显差异，具体如表l。

2.2护理干预后满意率调查结果对比

护理干预后满意率调查结果，观察组计算结果为95.83%，与对照组83.3%相比，组间有明显差异。见表2。

2.3两组患者护理干预期间不良事件发生情况观察

不良事件发生情况观察，观察组护理期间1例摔倒、1例器械清点问题，发生率2.78%（2/72），对照组3例坠床、2例摔倒、2例器械清点问题、1例标本丢失，发生率11.11%（8/72），组间差异较为明显。3讨论

护理质量管理是一个精益求精的过程，对于手术室护理管理，与大多科室护理工作不同，关乎患者手术整体效果。若护理操作不当，可能导致手术中断，手术效果难以保证，且部分患者可能因此出现切口感染等问题。部分研究资料中也指出，若手术室护理操作不当，医护人员职业伤害发生的可能性也较高。另外，由于手术室患者疾病类型复杂，身体状态有一定差异，手术治疗期间出现意外事件的可能性较大，这些不良事件的发生不仅制约手术效果，且不利于医院良好服务形象的树立。在此背景下，需在护理管理上加强，如引入精细化管理措施。从精细化护理管理适时的要点看，主要表现在患者护理、手术室护理以及其他护理层面，如患者护理应从手术室准备、心理护理以及知识宣教方面着手，而手术室护理包括很多内容，如器械护理、患者护理等。同时要求在术后做好相關的处理工作，如患者方面的并发症预防，以及手术器械设备的处置管理等。这样在精细化护理管理措施下，更能保证提高患者护理效果，为手术过程的开展提供坚实的保障。

本次研究结果中，情绪表现评分结果，护理前两组评分可见均有轻度焦虑表现，而干预后观察组改善较为明显，评分结果相对较低。疼痛VAS评分，护理干预后观察组症状较轻，组间对比有明显差异。其能够反映出在焦虑状态、疼痛状态评价中，发现精细化护理下，患者情绪状态改善较为理想，且疼痛症状有明显缓解，提示取得的效果显著。护理干预后满意率调查结果，观察组计算结果为95.83%，与对照组83.3%相比，组间有明显差异。不良事件发生率观察组2.78%（2/72），与对照组11.11%（8/72），组间差异较为明显。这些均能反映出手术室护理工作开展中，引入精细化护理管理措施，取得的护理干预效果较为显著。

综上，手术室患者护理中，引入精细化护理措施，可帮助提高护理质量，推动良好护患关系构建，可作为手术室重要护理方案。

（通讯作者：汪文茜）