卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗的护理

马娜 马志华 王锐涵 高银

【摘要】目的：探究卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗的护理模式。方法：选择我院于2017年2月-2018年5月期间收治的62例卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗患者，依据病床单双号方法平均划分为两组，观察组和对照组患者分别为31例，其护理模式分别为综合护理以及基础护理，比对两种护理模式的护理效果。结果：观察组患者躯体职能、心理职能、社会职能以及物质生活评分经护理后显著提升，组间数据经统计比较P<0.05。结论：卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗患者采用综合护理模式后可提升患者生活质量以及满意度。

【关键词】卵巢癌术;腹腔热灌注化疗;护理

就目前而言，多数女性因为卵巢癌疾病死亡，由于其解剖位置的特殊性，无法在盆腔中进行窥视，患病早期并无显著症状，发现时为中晚期。临床治疗此病无显著的疗效，腹腔热灌注化疗属于转移肿瘤的手法广泛应用于临床中，此治疗方法有效性良好，可将患者生存时间延长。本次研究分析卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗的护理模式，现进行如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2017年2月-2018年5月期间收治的62例卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗患者，依据病床单双号方法平均划分为两组，对照组患者年历最大者和最小者分别为66岁和36岁，经计算后为均年龄为（50.3±4.3）岁，观察组患患者年历最大者和最小者分别为67岁和37岁，经计算后为均年龄为（51.2±4.6）。组间数据经对比P>0.05。

1.2方法

1.2.1治疗方法

观察组和对照组治疗方法为腹腔热灌注化疗，手术后5日进行治疗，在进行化疗前需要将膀胱排空，体位选择平卧位，在髂前上棘和脐连线中外1/3位置作为穿刺点，随后进行消毒和铺巾，对患者实施局部麻醉后进行腹腔穿刺置管术。62例患者中10例患者实施下腹腔穿刺时在超声引导基础下，完成穿刺后需要连接输液器，将60-120mg顺铂加入在2000ml生理盐水中，其药物需要进行加热，加热至42摄氏度。随后对患者注入10ml利多卡因和地塞米松，对患者产生的腹膜反应进行缓解，随后将顺铂加入其中，每分钟滴速120滴。一个疗程在2周，持续用药3-4个疗程。手术后如果患者合并大量腹水，在进行化疗前需要放腹水，抽取1次腹水应小于2000ml。

1.2.2护理

对照组患者护理模式选择基础护理，观察组患者入院后护理人员对其实施综合护理，护理内容为：

心理疏通。护理人员需要想患者推荐相关读物，使得患者了解治疗疾病的一部分包含化疗，腹腔热灌注化疗对于全身静脉化疗患者而言，具有一定的优越性，可缓解化疗全身副反应，提升临床疗效。护理人员需要需要简单讲解操作过程和容易出现的不良反应，使其具有心理准备，将不良情绪改善，并提升治疗依从。

护理准备。护理人员需要了解患者的全身情况、实际病情、化疗检查指标以及化验指标，如果结果出现异常应告知医师需要注意，以免产生医疗差错事件。在进行灌注前需要对患者进行遮挡，对其隐私进行保护，对患者进行保暖，以免出现感冒，帮助患者排尿。如果患者产生身体不适需要及时上报，不应对患者身体进行翻动，以免刺伤膀胱，并对患者的心率以及血压进行测量。

腹腔灌注护理。观察患者的病情，并监测患者的生命体征，并配合医生进行无菌操作，以免出现腹腔感染。观察化疗药物的通畅性，灌注速度以及灌注时患者是否出现盗汗、心慌等反应。由于灌注时间过长，患者体位改变会出现导管拧折，对灌注速度产生影响，容易出现脱落或者移位等表现，如果出现导管移位需要将输液器关闭，查看化疗药物是否进入腹壁组织，产生组织坏死以及皮肤坏死。当出现导管脱落需要及时上报主治医生，将输液器关闭，而后进行穿刺置管。完成穿刺后需要固定导管，并将注意事项进行告知，通常情况下不易产生导管脱落现象。如患者主诉出现腹痛需要停止灌注，数分钟后患者可自行缓解，而后完成灌注，引發腹痛的原因可能为药物腹膜刺激。在灌注之前，注入利多卡因和地塞米松可缓解腹膜反应，此外需要对患者灌注尿量进行记录。

灌注后护理。完成灌注后，护理人员需要指导患者变化体位，有助于接触药液和腹膜腔，可将疗效以及吸收提升，为此可交替选择半卧位、侧卧位以及俯卧位。同时对腹腔关注管腹部周围辅料情况进行观察，如果出现外渗需要及时更换，以由于液体逆流出现感染。

不良反应。①消化道不良反应。患者腹腔热灌注化疗药物为顺铂，顺铂对于胃肠道会产生一定的刺激，为催吐药，在进行热灌注前应预防采用三联标准疗法。在进行化疗过程中观察患者是否出现恶心呕吐等表现，此外护理人员还需要对患者的进食量予以观察，防止患者产生酸碱失衡，将呕吐物及时清除，而后指导患者漱口消除异味，加大口腔护理力度，指导患者清淡饮食，增加营养食物的摄入量。②肾脏不良反应。肾脏能够对顺铂代谢产物进行排泄，从而产生肾小管坏死，对肾脏会产生损伤，而后发生异常，病情严重者会产生无尿或者少尿表现，发展为尿毒症。为此在化疗过程中需要对患者进行利尿以及水化，在化疗当日输液量应在2000ml以上。护理人员需要对患者尿液颜色进行观察，保证患者24小时尿量大于2000ml，详细对患者的尿量进行记录，告知患者需要增加饮水量，缓解毒副反应。③造血功能不良反应。患者通过化疗后会产生骨髓抑制。指导患者每隔3日检查一次血细胞分析，可予以其相关药物治疗。告知患者需要注意皮肤卫生，佩戴口罩，减少探视人数以及时间，定期对病房消毒，医务人员需要按照无菌操作原则进行，以免产生感染。

1.3评估指标

选择GQOL-74生活质量量表对比观察组和对照组患者的生活质量，评估两组患者护理后的生活质量，量表维度为躯体、心理、社会能以及物质，分数越高说明患者护理后的生活质量越好。

1.4统计学数据

以上两组患者实验研究过程中所得到的相关数据，均采用统计学软件包（SPSS21.O）进行分析研究，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用x2检验。P<0.05时，表示组间差异显著，具有统计学意义。

2结果

观察组经过护理后均提升躯体职能、心理职能、社会职能以及物质评分，分数之间经过对比形成统计学意义，相关数据见表1。

3讨论

卵巢癌患病率仅排在宫颈癌和子宫体癌后面，其病情容易反复发作，难以治愈。腹腔热灌注化疗可将细胞毒效应提升，杀灭肿瘤细胞的过程中会出现相应的不良反应，患者极易产生抵触或者放弃治疗现象，严重影响治疗效果。临床研究表明，卵巢癌患者在治疗过程中予以相应的护理，可将治疗效果提升。基础护理则是按照临床经验对患者进行护理，缺少全面性护理，无良好的临床干预效果。综合护理则重视心理疏通以及机体护理，属于一种新型护理模式，能够满足患者合理需求，从而提升整体护理服务质量。此次研究将综合护理应用于观察组患者中，其生活质量显著提升，表明综合护理模式在临床中具有可行性。综合护理可提升患者疾病认知，进而将其心理状态改善，提升患者的治疗依从性。与此同时，对饮食结构进行调整后可降低胃肠道反应发生率，有助于病情恢复。

综上所述，卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗患者采用综合护理模式效果良好，可提升患者的生活质量，延长其生存时间。

（通讯作者：李桥）