全程系统化健康教育在乳腺癌PICC置管病人中的应用价值分析

孔媛媛 韩亦平 刘娜

【摘要】目的：探讨全程系统化健康教育在乳腺癌PICC置管患者中的应用价值。方法：选取我院收治的120例接受术后PICC置管化疗的乳腺癌患者作为研究对象，将其随机分为两组，每组60例，对照组患者在PICC置管期間接受常规健康指导，观察组患者则接受全程系统化健康教育。分别对两组患者的并发症发生情况及护理满意度进行比较。结果：观察组和对照组患者的并发症发生率分别为5.0%和18.3%，护理满意度分别为98.3%和88.3%，均有观察组显著优于对照组的情况，比较有统计学差异（P<0.05）。结论：全程系统化健康教育的应用有利于提高乳腺癌PICC置管患者的护理质量，并发症发生率低，安全性好，患者满意度高，值得临床推广应用。

【关键词】全程系统化健康教育;乳腺癌;PICC置管;应用价值

乳腺癌是发病率最高的女性生殖系统恶性肿瘤，发病率具有所有女性恶性肿瘤的首位，临床治疗乳腺癌的主要手段是改良根治术，但单纯手术治疗后仍有较高的转移复发风险，辅助放化疗的应用则能大大提升手术的治疗效果。目前临床多使用PICC置管的方法来实施化疗。本文就我院收治的120例接受术后PICC置管化疗的乳腺癌患者作为研究对象，探讨全程系统化健康教育在护理中的临床应用价值。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的120例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均行手术治疗，并在术后采用PICC置管的方式接受辅助化疗（导管为美国巴德生产的4Fr三向瓣膜导管，末端与肝素冒或密闭式接头连接，并以3M无菌透明贴膜覆盖穿刺点）。患者在参与本次研究前未接受过其他治疗，既往无放化疗史，2年内无其他恶性肿瘤患病史，患者本身不存在器质性疾病患病史。

将其随机分为两组，每组60例。对照组患者在PICC置管期间接受常规健康指导，观察组患者则接受全程系统化健康教育。

对照组患者的年龄在23岁到70岁之间，平均年龄为（45.9±2.9）岁。肿瘤的位置位于左侧、右侧的分别有28例、32例。置管平均长度为（44.2t2.7）cm，置管平均时间为（120.9±25.3）d。

观察组患者中患者的年龄在22岁到69岁之间，平均年龄为（44.8±2.1）岁。肿瘤的位置位于左侧、右侧的分别有27例、33例。置管平均长度为（45.1±2.6）cm，置管平均时间为（122.5±26.7）d。

两组患者的一般资料比较无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规健康指导，在护理过程中有护理人员对其实施灌输式健康教育。

观察组患者接受全程系统性健康教育，分别在置管前、中、后及出院的不同阶段结合不同阶段的具体情况制定相应的健康教育措施：①置管前要与患者及家属做好充分、良好的沟通，向其详细介绍PICC置管的相关知识及注意事项，让其了解PICC置管的优势、重要性及维护要求，帮助患者在生理上、精神上做好置管前准备。②置管时可做好对患者的安抚，消除其紧张、焦虑情绪，提高其配合度。同时，指导患者在穿刺前饮适量温开水，降低血液粘稠度，并给予局部热敷，使穿刺处的血管保持充盈。置管操作进行过程中，可通过聊天等方式转移其注意力，讲述治疗成功的案例，帮助患者树立治疗成功的信心。同时，做好对患者的健康宣教，让其了解PICC属于严格无菌技术操作，消毒后肢体不得随意活动;为使导管顺利进入上肢静脉，要配合医护人员合理摆放体位;③置管后，告知患者24h内弹力绷带包扎的目的意义，使其尽量保持手臂制动1～2h，避免出现穿刺点出血的情况;24h后指导其抬高置管侧手臂，促进静脉及淋巴回流;坚持进行做好置管侧手臂的活动，增加血液循环，但要避免术肢剧烈活动，防治导管摩擦诱发静脉炎;同时注意告知其日常生活注意事项，保护好穿刺置管部位;④出院时，向患者讲授治疗间歇期间坚持置管维护的重要性及如何正确自我护理;要求患者严格遵守导管维护时间，记录维护情况，提高患者维护意识。

分别对两组患者的并发症发生情况及护理满意度（分满意、基本满意及不满意三级）进行比较。

1.3统计学方法

本次实验数据采用SPSSl7.0软件进行统计学分析，其中计数资料以“n，%”表示，对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组和对照组患者的并发症发生率分别为5.0%和18.3%，护理满意度分别为98.3%和88.3%，均有观察组显著优于对照组的情况，比较有统计学差异（P

3讨论

恶性肿瘤患者化疗质量会受药液进入途径的影响。传统的通过反复穿刺输注化疗药物的方法不仅给患者带来较大的痛苦，而且可能诱发机械性静脉炎、化学性静脉炎、组织坏死等一系列并发症。经外周植入中心静脉导管（PICC）的出现为化疗提供了新的可能，其是在中心静脉植入导管，通过该导管输注药液，导管头部所处的位置位于上腔静脉中下三分之一的位置，该处血流量大，可以最大程度避免化疗药物对外周血管、局部组织等的刺激;加上其留置时间长，避免了每次化疗都穿刺带来的痛苦和因此而出现的一系列并发症，是一种安全、有效且方便治疗辅助技术，在恶性肿瘤需要长期或持续性接受化疗的患者中得到广泛的应用。但是，置管过程中也可能出现感染、导管移位、导管堵塞以及接触性皮炎等并发症，对患者的治疗效果乃至生存质量都产生影响。护理干预的质量直接决定其置管的时间和安全性。

本文分别比较了接受常规健康指导和接受全程系统化健康教育的两组患者护理期间的并发症发生情况及患者满意度，均有观察组效果更优的结果，这是由于观察组患者可在置管前、中、后不同阶段的健康教育中获取更为全面丰富的PICC相关知识，在护理中的配合度、依从度提高，护患关系更加和谐，且其自身对PICC导管留置的自我维护能力得以提升，有利于导管留置时间的延长和导管不良事件的发生。

综上，全程系统化健康教育的应用有利于提高乳腺癌PICC置管患者的护理质量，并发症发生率低，安全性好，患者满意度高，值得临床推广应用。