激光光凝术治疗眼底病的临床应用效果观察

陈兰

【摘要】目的：研究分析激光光凝术（Laser ph0t 0c0agul ati0n）治疗眼底病（0cular fundus disease）的I临床应用效果。方法：选取2017年来我院体检并且进行眼底病治疗的患者52例，作为此次研究的对象，根据不同的治疗方法分为A纽和B组，各26例，A组采取常规药物治疗，B组采取激光光凝术治疗。通过询问对比两组患者的不良反应发生情况（结膜炎、胃肠道不适、玻璃体积血、过敏反应）以及临床治疗效果（效果显著、有效、无效）。结果：A组患者的不良反应发生情况出现结膜炎3例、胃肠道不适1例、玻璃体积血2例、过敏反应1例，不良反应发生率为26.92%，B组出现结膜炎1例、玻璃体积血1例，不良反应发生率为7.69%，B组的不良反应发生率低于A组，差异显著且有统计学意义（P<0.05）;A组的效果显著率为38.46%、有效率为23.08%、无效率为38.46%、总有效率为61.54%，B组的效果显著率为61.54%、有效率为30.77%、无效率为7.69%、总有效率为92.31%，B组的总有效率明显高于A组，差异显著且有统计学意义（P<0.05）。结论：采用激光光凝术治疗眼底病，可以大大降低术后不良反应发生情况以及提高临床治疗效果，值得推广采用。

【关键词】激光光凝术;眼底病;治疗效果

眼底病（ocular fundus disease）是眼科疾病中常见的一种，包括多种视网膜、脉络膜血管病变，视网膜脱离（retinadetachment）等。在发病早期，往往不易被患者察觉，而当患者觉得自己视力下降时，可能病情己经严重。眼底病的治疗方法通常为药物治疗，但是治疗后对病情的改善非常有限，甚至大多数患者术后的视力低下。随着现在激光技术的不断发展完善，可以更加有效的阻止病变进展。本研究旨在探讨药物治疗和激光光凝术治疗对眼底病的临床价值，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年来本院体检并且进行眼底病治疗的患者52例，作为此次研究的对象，根据不同的治疗方法分为A组和B组，各26例，A组采取常规药物治疗，B组采取激光光凝术治疗。A组中，男患者为19例，女患者为17例，年龄18-62岁，平均年龄（35.36±3.02）岁，病程1-7个月，平均病程（3.24±0.02）月;B组中，男患者为20例，女患者为16例，年龄20-61岁，平均年龄（36.14±3.21）岁，病程1-6个月，平均病程（4.03±0.06）月。两组患者性别、年龄和病程差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

A组患者采取常规药物治疗，服用复方血栓通软胶囊、羟苯磺酸钙胶囊及沃丽汀片等进行药物治疗。同时嘱咐患者可以适量补充维生素B1，维生素B2。

B组患者采取激光光凝术治疗，术前注意事项：应停止戴软性角膜接触镜（隐形眼镜）1周，硬性角膜接触镜2周，角膜塑形镜4周以上;术前晚上保持良好的睡眠;手术当天眼部禁止化妆。术前先用复方托品酰胺滴眼液对患眼进行散瞳，当患眼瞳孔直径达到5-7mm后，按照医护人员的指示保持一定的姿势，注意眼睛不要随便乱动，进行麻醉，然后将激光点瞄准眼底部病变处进行点射，每次12点至500点，光斑反应在I～III级，次数为1-4次，距第二次手术时间间隔为7-14天。术后应注意患眼的感染、眼压情况，并嘱咐患者定期复诊。

1.3观察指标和判断标准

1.3.1观察指标

观察两组患者的不良反应发生情况，包括（结膜炎、胃肠道不适、玻璃体积血、过敏反应）以及临床治疗效果，包括（效果显著、有效、无效）。

1.3.2判断标准

临床治疗中，效果显著：治疗后患者的不良症状完全消失，原病变部位被激光瘢痕所取代;有效：治疗后患者的病情明显好转，原病变部位逐渐好转;无效：治疗后患者的临床症状非但没有得到缓解，反而病情加重。总有效率一（效果显著+有效）/总患者例数x100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x+s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的不良反应发生情况比较

A组（常规药物治疗）中，结膜炎患者为3例（11.54%），胃肠道不适患者为1例（3.85%），玻璃体积血患者为2例（7.69%），过敏反应患者为1例（3.85%），发生不良反应患者总数7例，不良反应发生率为26.92%。

B组（激光光凝术治疗）中，结膜炎患者为1例（3.85%），胃肠道不适患者为0例（0%），玻璃体积血患者为1例（3.85%），过敏反应患者为0例（0%），发生不良反应患者总数2例，不良反应发生率为7.69%。B组的不良反应发生率明低于A组，差异显著且有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的临床治疗效果

A组（常规药物治疗）中，效果显著患者为10例（38.46%），有效患者为6例（23.08%），无效患者为10例（38.46%），总有效率为61.54%。

B组（激光光凝术治疗）中，效果显著患者为16例（61.54%），有效患者为8例（30.77%），无效患者为2例（7.69%），总有效率为92.31%。B组的总有效率明显高于A组，差异显著且有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

眼底病的发病大多与患者自身的并发症有着离不开的关系，比如寄生虫病（parasitic disease）、肾脏病（kidneydiseases）、糖尿病（diabetes mellitus，DM）、高血压（hypertension）等。眼底病因病情的复杂性和多样性使其在治疗上有一定的困难，以往临床上多采取药物治疗作为眼底病的治疗方法，但是效果并不理想，出现的不良反应较多。随着我国激光技术的兴起与不断发展完善，用激光光凝术治疗眼底病患者在临床上被广泛采用，其治疗效果有很大的提高，并且大大降低了不良反应发生率。

激光光凝术利用激光在患眼的视网膜外层进行点射，造成无菌性的炎症反应，主要针对视网膜神经上皮层（retinalneurepithelium layer，RYE）和视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium，RPE），使其粘连防止视网膜脱离，此手术方法可以改善视网膜内层毛细血管通透性（capillary permeability），使其内层能够获取更多的营养以及氧气的供给。激光光凝术还可提高脉络膜的养分向视网膜内层输送，使黄斑水肿（macular edema）消散，改善视网膜内层的血液循环，使得最终修复视网膜组织以及改善组织功能。

不管是药物治疗还是激光光凝术治疗，都不能完全保证治疗效果以及治疗后无不良反应的发生，但从本文的研究来看，采用激光光凝术治疗的患者发生不良反应2例，不良反应发生率7.69%，对比药物治疗患者的7例，发生率26.92%，可以看出激光光凝术有效的提高了治疗的安全性;在临床治疗效果上，采用激光光凝术治疗的患者效果显著率61.54%，有效率30.77%，总有效率92.31%，對比药物治疗患者的效果显著率38.46%，有效率23.08%，总有效率61.54%。可以看出激光光凝术显著提高了治疗效果。

因此采用激光光凝术治疗眼底病，不仅可以降低术后不良反应发生情况还可提高治疗效果，值得临床推广采用。