优质护理干预缓解剖宫产产妇术后疼痛的应用探讨

王振梅

（江苏省盱眙县妇幼保健院，江苏 淮安 211700）

在临床上，剖腹产又被称之为剖宫产，是产科妇女常用的非自然分娩方式，属于创伤性分娩，在难产或伴有产科合并症产妇中表现出良好效能，剖宫产手术会对机体形成不同程度的损伤，疼痛是术后常见症状之一，会对产妇术后身体康复形成较明显的负面影响，延长术后住院时间[1]。加强剖宫产术后疼痛干预，是改善产妇预后的关键一环。本文纳入80例产妇资料，对比常规护理、优质护理的应用情况，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例产妇均于2018年4月～2019年10月期间于我院行剖宫产手术，均具有明确的剖宫产手术指征，精神状态良好，无活动性出血及重要脏器器质性病变等，本次研究通过医院道德伦理委员会审批通过，产妇及其家属知情同意且自愿参与。分为如下两组：I组（n=40）产妇年龄范围21～34岁，孕周38～42周不等；其中包括初产妇21例，经产妇19例。II组（n=40）产妇年龄22～35岁，孕周39～41周；初产妇、经产妇各20例。经统计学软件分析，两组产妇以上资料区别皆不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

I组围手术期实施常规护理，包括术前宣教与准备，术中配合，术后生命体征观察及用药指导等。以此为基础，II组推行优质护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理

剖宫产术前护士热情与患者交流，全面采集产妇的基本资料（孕周、年龄、职业、学历等），初步评估她们的心理状态，适时抚慰与疏导。有针对性的进行健康教育，采用通俗易懂的语言阐述剖宫产手术流程、可能存在的风险等，提升产妇对该术式的认识度。告知产妇术后疼痛是正常表现，引导她们在术前有一定心理准备。尽量满足产妇在生理、心理上提出的需求，减轻陌生感、恐惧感，树立顺利完成手术的信心。

1.2.2 术中护理

待产妇进入手术室后，加强生命体征的监护，指导产妇掌握正确的深呼吸方法，采用该种形式减轻心理压力。术中主动帮助临床医师实施助产操作，协助产妇顺利完成分娩活动。

1.2.3 术后护理

加强减轻疼痛感方法的使用：①减轻切口轻度疼痛：可引导产妇术后尽早活动，协助他们进行下肢运动、6 h后指导产妇在床上进行翻身活动等。待产妇由麻醉状态清醒后，就可以开始进行活动指导。加强活动量、活动时间的调控，减少或规避对伤口形成牵拉。首次下床时，可以把床头抬高45°，指导产妇缓慢调整体位；在深呼吸或咳嗽时，可以使用两手按住切口两端，以防牵拉缝合线；②减轻子宫收缩痛：按摩子宫有益于提升子宫敏感性，提高宫体肌纤维缩复能力，促进宫缩过程，协助子宫排出恶露，减缩子宫复位时间。在病情需要时，也可以静滴缩宫素，有益于减轻宫缩疼痛；③药物镇痛：当下通常鼓励产妇术后使用自

控止痛法（PCA），协助产妇掌握镇痛泵的正确止痛方法，并加强生命体征的监护。

1.3 观察指标

采用视觉模拟评分量表（VAS）[3]评估术后6 h、24 h疼痛，满分0～10分，得分越高提示疼痛越显著。利用自拟量表评估治疗依从性，有完全依从、部分依从与不依从之分，治疗依从性=（完全依从+部分依从）/总数×100%。

1.4 统计学处理

本次试验研究选用SPSS 16.0软件包，（±s）、率（%）依次表示计量、计数资料，t、x2分别予以计算。检验水准为α=0.05。

2 结 果

2.1 术后疼痛评分比较

术后2 h时，I、II组病患VAS评分区别不显著；术后6 h、24 h时II组VAS评分更低于同期I组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组病患术后VAS评分比较（±s，分）

表1 两组病患术后VAS评分比较（±s，分）

组别（n） 术后2 h 术后6 h 术后24 h II组（40） 3.4±1.3 4.1±2.0 4.4±1.5 I组（40） 3.2±1.4 5.2±2.3 5.5±1.7

2.2 治疗依从性比较

I组符合完全依从、部分依从及不依从评价标准依次分别为24例、6例、10例。II组符合完全依从、部分依从及不依从评价标准的病例分别有28例、9例、3例，在治疗依从性上，I、II组分别为75.0%（30/40）、92.5%（37/40），II组病患治疗依从性更高于I组（P＜0.05）。

3 讨 论

剖宫产是一种创伤性较大的分娩方式，多数产妇术后会出现较剧烈的疼痛感，在疼痛刺激对产妇睡眠质量、康复效果及早期泌乳均形成较明显的负面影响。诱发剖宫产术后疼痛的主要原因是子宫收缩与切口疼痛。对于痛阈偏低的产妇，宫缩会形成明显的疼痛感，手术操作会损伤局部组织，形成伤害性刺激，释放大量炎性致痛物质诱发疼痛[3]。伴随临床医学的发展进步，对剖宫产术后疼痛的认知持续提升，术后无痛是产妇的基本诉求，剧烈疼痛延长康复时间，影响产妇的情绪状态，降低治疗依从性。

优质护理干预是基于产妇心理、生理、行为、认知及环境因素，通过健康宣教与心理疏导协助产妇对术后疼痛有一个较全面认识，克服心理上形成的恐惧，主动配合临床护理工作；术后加强各种止痛方法的应用，最大限度的缓解产妇切口、宫缩引起的疼痛感，也有助于减轻心理压力、焦躁及紧张等多种负面情绪状态[4]。本次研究中，II组在常规护理基础上，推行优质护理干预，结果表明术后6 h、24 h时本组产妇VAS评分更低于同期I组，在治疗依从性方面更优于I组。由此可见，优质护理有益于缓解剖宫产产妇术后疼痛，提升治疗依从性，值得推广。