分析质量指标在同种泻药提高肠镜检查前肠道准备质量的价值

宋赛花，高晓琴，姜伟伟，褚杨芳

（南通瑞慈医院消化科，江苏 南通 226001）

肠道清洁质量是消化科重要质量指标之一，肠道准备充分表现为肠道内清洁无粪便，所有黏膜显示清楚，视野清晰[1]。肠道准备不佳会影响进镜和观察，易导致误诊、漏诊，严重者会因肠腔走向不明导致出血、穿孔等严重并发症，给患者带来不适，增加患者痛苦[2]。本研究旨在探讨分析质量指标在同种泻药提高肠镜检查前肠道准备质量的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年9月～2018年12月实施质量指标前行肠镜检查的50例患者为对照组，选择2019年1月～2019年4月实施质量指标后行肠镜检查的50例患者为观察组。纳入标准：符合肠镜诊疗指征[3]；患者均签署知情同意书，行肠道准备。排除标准：既往有结肠手术史；合并肠梗阻、肺功能障碍者，医学伦理委员会同意通过审批。观察组中男24例，女26例；年龄35～58岁，平均年龄（50.24±5.87）岁；病程5～10年，平均病程（8.54±1.23）年。对照组中男27例，女23例；年龄36～59岁，平均年龄（50.54±5.67）岁；病程5～11年，平均病程（8.62±1.31）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行肠镜检查，口服聚乙二醇等清肠药物，对照组行常规肠道准备，遵医嘱按时发放泻药，告知患者服药时间及注意事项等。观察组在此基础上，由消化内科医务人员结合消化科特点与肠道准备质量标准实行质量指标管理措施如下：（1）肠道评估。制定包括胃肠动力差、有无便秘等各方面的肠道准备评估表，进行肠镜检查前3 d进行评估并填写表格，出现上述情况应及时采取相应措施，持续关注患者每日大便情况并及时填写。（2）正确服用药物的标准。检查前1 d，20:00发放聚乙二醇1袋，兑入750 ml温开水中，2 h内喝完，检查当天再次服用聚乙二醇2袋，方法同上。（3）患者肠镜知识知晓率。床头放置肠镜宣教检查单，要求患者知晓肠镜检查方法、目的、意义及注意事项，了解肠镜检查前的饮食准备、服药方法、时间等。（4）肠道清洁达标。采用肉眼评判和镜下Boston评分，护理人员评判患者末次排便的性状、质色；镜下Boston评分由内镜医生评估，≥6分表示肠道清洁度良好。（5）肠道准备护理记录。及时、认真记录首次发放肠镜单、健康教育、服药前一晚、服药当天、服药后排便以及检查前末次排便情况。（6）专科指标实施及质量控制。由护士长、消化专科护士组成质控小组，以现场、追踪方式，对肠镜患者肠道准备进行检查，查看患者肠镜知识知晓率、肠镜肉眼及镜下评分情况，及时指出不足，分析原因并提出整改措施。

1.3 评价指标

肠道准备质量评价标准：I级：视野清晰，无固体排泄物，可见少量清澈液体；II级：无固体排泄物，有少量残渣，但视野清晰，不妨碍观察；III级：有粪便、污浊液体，但冲洗过后不妨碍检查；IV级：有粪便残留，妨碍检查。I级、II级为肠道准备充分，III级、IV级为肠道准备差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料以n（%）表示，采用x2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 清洁度

观察组肠道清洁度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组清洁度比较[n(%)]

3 讨 论

肠镜检查是诊断肠道疾病的主要方法，肠道准备的质量是肠镜检查成功的重要保证，肠道准备不足会降低肠镜检查中结肠病变的检出率，使得操作时间延长，加重患者痛苦[4]。护理人员是肠道准备的直接执行者，其专科护理质量水平将对患者肠镜检查前肠道清洁度产生直接影响。

建立肠道质量指标，各项质量指标含有详细标准及内容，便于护理人员依照标准内容实施相应措施，从而提高护理质量。本研究结果显示，观察组肠道清洁度高于对照组，表明肠镜检查前肠道准备质量指标能够提高肠道清洁度。分析原因在于实施质量指标，使得护理内容更加科学、规范，能够提高护理人员工作积极性，同时通过对护理人员进行专业的肠道专科技能培训，提高发现问题、解决问题的能力，提高护理人员专科知识水平；加强对患者肠道准备及肠镜检查相关知识的健康教育，进而提高肠道准备的合格率。肠道准备质量的提升可缩短医生行肠镜检查的时间，减轻患者痛苦和医疗费用，同时有助于提高肠镜检查的准确率。通过组建质控小组进行质量监控，实现护理质量持续改进和提升，利于提高患者对护理满意度，护理工作得到患者进一步认可，从而有助于提高护理质量水平[5]。

综上所述，肠镜检查前肠道准备质量指标的实施，能够提高肠道清洁度，值得推广应用。