细节护理对行无肝素血液透析治疗的效果

杨 洁

（江苏省句容市人民医院，江苏 镇江 212400）

血液透析治疗在维持尿毒症、慢性肾衰竭患者生命中具有重要作用，可以促使机体酸碱、水电解质评分，将体内毒素清除[1]。而对于急慢性肾功能衰竭患者血液透析治疗过程中需要使用抗凝剂，进而减少血栓形成，但是如果患者合并牙龈出血、消化道出血、脑出血等出血性疾病，在进行抗凝治疗时就有可能加重出血症状，因此有必要对患者采用无肝素透析治疗[2]。有研究表明，加强无肝素血液透析患者临床护理，可进一步减少相关并发症发生，提高治疗效果。本文以32例患者为例，就细节护理干预在无肝素血液透析治疗中的临床疗效进行分析，报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月～2019年6月在本院接受无肝素血液透析治疗的32例患者作为临床观察对象将所有患者随机分为两组。将采用细节护理的患者作为观察组（16例），其中女性患者7例，男性患者9例；年龄39～59岁，平均年龄（49.03±5.41）岁；疾病类型：尿毒症4例，慢性肾功能衰竭5例，急性肾功能衰竭7例。将采用常规护理的患者作为对照组（16例），其中女性患者6例，男性患者10例；年龄41～59岁，平均年龄（48.51±5.46）岁；疾病类型：尿毒症5例，慢性肾功能衰竭6例，急性肾功能衰竭5例。两组患者基线资料并无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

参照组无肝素血液透析治疗患者采用普通护理，监测患者生命体征，并对患者进行健康教育。观察组无肝素血液透析患者采用细节护理：⑴透析治疗前护理：护理人员仔对患者的凝血时间、出血时间、出血部位、血压水平、心功能分级以及出血量进行仔细观察和记录，同时针对患者心理状况，结合中医学情志护理及心理学相关知识进行心理疏导，如告知患者家属多陪伴患者；向患者讲解疾病相关知识和治疗相关知识，通过看书、听音乐等转移患者注意力，提高患者治疗信心，缓解其不良情绪。此外，护理人员应提前冲洗透析器，并检查患者动静脉血路情况，合理调整血泵泵血速度，使用生理盐水对透析器进行均匀渗压。护理人员应尽量一次穿刺成功，避免多次穿刺增加患者空痛苦。⑵透析治疗过程中的护理：护理人员对患者生命体征进行严密监测，并保持患者血压水平超过100 mmHg；每间隔30 min冲洗一次滤器和管路，以防透析器出现凝血现象，如果有轻微凝血情况，应增加冲洗频次和冲洗量，如果凝血情况严重应马上停止透析治疗。⑶透析治疗后的护理：严密监测患者生命体征，观察穿刺周围皮肤的颜色、温度以及穿刺部位是否发生渗血现象，若有异常及时处理。护理人员应告知患者透析治疗完成后应保持绝对卧床休息2 h，并保持瘘侧肢体自动，同时向患者及家属讲解建瘘肢体的具体护理方法。此外，护理人员也要保持病房内温湿度适宜，定时测量患者体温，协助其完成血常规检查。在饮食方面，告知患者以高蛋白、低盐、高维生素饮食为宜[3]。

1.3 评价标准

比较并分析两组患者的护理满意度、并发症发生率。其中患者并发症包括凝血、心律失常以及低血压等。患者护理满意度采用自制问卷量表作为评定标准，量表满分为100分，分数与患者满意度呈正比关系。

1.4 统计学分析

本文针对两组间研究指标处理采用统计学数据分析软件SPSS 23.0，应用x2检验分析两组患者相关并发症发生情况及护理满意度，P＜0.05表明两组间数据差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度分析

与参照组无肝素血液透析治疗患者相比，观察组无肝素血液透析治疗患者护理满意度与比较明显更低，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理满意度分析（n，%）

2.2 两组患者相关并发症发生率分析

参照组无肝素血液透析治疗患者中，有2例患者发生心律失常，有3例患者发生凝血，有1例患者发生低血压，总并发症发生率为37.50%；观察组无肝素血液透析治疗患者中，仅有1例患者发生凝血，总并发症发生率为6.25%，x2值为4.5714，P=0.0325。

3 讨 论

血液透析治疗主要是将体内多与的毒性物质、溶质和水分清除，进而保证血浆充盈，液体平衡，维持血流动力学稳定[4]。此疗法在延长患者生存期中具有不可替代的作用，但是也具有一定禁忌症，如针对高危出血、凝血机制异常的患者，应首选无肝素血液透析治疗，在净化血液的同时纠正机体酸碱、水电解质失衡。有研究表明，患者治疗期间辅以优质护理服务，有利于保证透析治疗顺利开展，减少凝血发生，提高治疗效果。

细节护理重视护理工作中的各个细节，以患者为中心，从各个方面提高护理人员的责任心，进而为患者提供更加优质的护理服务[5-6]。本次研究中选择了32例无肝素血液透析治疗患者，针对观察组开展细节护理，透析治疗前完善相关检查，进行病情监护和心理疏导；透析治疗过程中严密监测患者生命体征及病情变化，保证透析器通畅；透析完成后就行相关注意事项及护理措施进行重点讲解，并未患者提供温馨、安全的医疗环境。本次研究结果也显示，观察组无肝素血液透析治疗患者的护理效果明显高于参照组。

总而言之，在行无肝素血液透析治疗患者护理中实施细节护理干预，在提高患者对护理服务满意度的基础上，还能减少相关并发症发生，提高护理安全性，具有较高临床价值，值得推广。