快速康复护理在股骨粗隆间骨折围手术期的应用效果分析

王彩平

（江阴市中医骨伤医院，江苏 无锡 214422）

股骨粗隆骨折近年在临床上的发病率显著增高，其中老年患者居多。由于该部位的血运情况丰富，因此骨折发生后愈合有一定难度，甚至在手术治疗后，仍有部分患者出髋部内翻畸形的情况，股骨粗隆骨折发生后，患者会出现明显的肿胀和疼痛情况，因此必须实施及时的治疗，手术是常用治疗方法，疗效较好，但围手术期护理的实施也会影响患者康复效果[1-2]，为探讨何种围手术期护理方法效果最佳，本文围绕着快速康复护理对股骨粗隆间骨折患者围手术期的应用效果展开研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年10月～2019年10月于我院接受股骨粗隆间骨折手术治疗的患者中，随机选取60例，根据一般资料无差异（P＞0.05）的原则，按照人数1:1的方法对患者进行分组。其中，接受常规围手术期护理的患者为对照组，共30例，男性占比53.33%（16/30），女性占比46.67%（14/30），年龄介于45岁到85岁之间，平均（65.81±3.49）岁，病程时间介于5 d～14 d之间，平均（9.36±1.28）d。在以快速康复护理理念实施围手术期护理的患者为研究组，共30例，男性占比46.67%（14/30），女性占比53.33%（16/30），年龄介于45岁到85岁之间，平均（65.92±3.57）岁，病程时间介于5 d～14 d之间，平均（9.40±1.37）d。此次研究已获本院伦理委员会批准，研究开展前已将研究详细情况告知患者本人及其家属，获得同意并签署研究知情且同意书。

1.2 方法

对照组：常规围手术期护理。术前知识讲解、术中体征监测、术后并发症预防等。

研究组：以快速康复护理理念实施围手术期护理。1）术前。术前对患者及家属进行健康教育，首先告知患者及其家属手术的方法、原理，讲解术中配合方法，提高患者配合度，告知手术的安全性，讲解临床治愈案例，提高患者自信心，给予患者心理鼓励，消除患者术前的焦虑、紧张，帮助患者进行体征检查，了解患者呼吸系统、心脑系统、肝肾等脏器功能是否正常，了解患者是否存在出血倾向和凝血功能障碍，评估患者综合情况，准备好手术器械及急救用品，实施床头牵引，术前给予患者抗生素，预防术中感染，清洁患者术处皮肤。；2）术中。对患者的各项体征进行监测，加强对患者术中的保暖，做好对患者皮肤的保护工作，术中观察患者表情，密切观察患者有无不良反应出现；3）术后。手术后，立即将患者转入病房，告知患者家属手术效果，保证患者保持6 h的去枕平卧，并且让患者保持头偏向一侧躺卧，避免患者在呕吐时出现窒息，对于行动受限的患者，定时帮助患者翻身，手术结束6 h内，严密监测患者各项体征，术后常规给予患者抗生素，防止发生感染，观察患者肿胀及创伤情况，若较为严重则使用甘露醇。术后2 d，可指导患者在床上进行一些关节被动活动，指导患者主动收缩股四头肌；术后1月，指导患者在负重条件下拄拐下地进行简单运动，每月以X线进行1次复查，骨折愈合后，患者即可负重运动。

1.3 观察指标[3-4]

以患者住院时间、住院费用、术后并发症发生情况、满意度作为观察指标，对护理效果进行评价。

并发症：肺部感染、压疮、便秘、下肢深静脉血栓。

1.4 统计学处理

此次研究选取SPSS 21.0作为统计学处理软件，处理项目包含两种类别。一类是计数资料，以（±s）进行表述，以t值进行检验；另一类是计量资料，以n（%）进行表述，以x2进行检验。利用患者的检验值进行计算，最后可得出P值，当P＜0.05时，表示患者组间的观察项目存在差异性。

2 结 果

2.1 住院时间及费用对比

研究组住院时间、住院费用低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 住院时间及费用对比（±s）

表1 住院时间及费用对比（±s）

组别 n 住院时间（d） 住院费用（元）对照组 30 18.20±1.66 36936.30±7553.08研究组 30 10.34±1.44 29780.76±6852.11 t P

2.2 并发症情况对比

对照组并发症发生率为20%，研究组为3.33%，研究组低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 并发症情况对比[n（%）]

3 讨 论

快速康复护理首次提出是在上个世纪90年代，是一种多学科的临床外科手术管理办法，自提出以来在全球临床范围内得到了广泛应用，该康复护理方法是指在患者进行手术的术前、术中、术后三个阶段对患者实施针对性的康复护理[5]。

本文以对比形式展开研究，将60例患者均分，分别以常规形式（对照组）、快速康复形式（研究组）实施围手术期护理，对比分析结果显示，研究组患者住院时间、住院费用、并发症发生率均显著低于对照组，分析原因：快速康复护理从术前心理干预、术前准备、术中监测、术后康复、出院管理等方面对患者实施护理，帮助患者打消恐惧和顾虑心理，让患者以积极的心态面对手术治疗，同时保障手术的安全性，促进患者术后的康复，缩短住院时间，降低治疗费用，改善患者疼痛情况，并降低患者出现并发症的概率，进一步保障患者的健康以及治疗效果。

综上所述，对于股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理来说，快速康复护理的应用价值高，可有效降低并发症发生率，缩短住院时间，降低治疗费用，因此，临床应用及推广价值较高。