手烧伤瘢痕整形患者的延续护理需求及护理干预效果

侯玉秋

（辽宁省盘锦市辽河油田总医院，辽宁 盘锦 124010）

瘢痕主要是在外科手术以后或皮肤烧伤之后较为常见的一种并发症，手对于人而言是进行日常活动和各项工作的主要工具，那么在日常生活当中很容易因为各种意外事件而导致烧伤，手部烧伤瘢痕的发生率能够超过91%[1]。手部烧伤的患者进行瘢痕整形，对于烧伤末期治疗而言是十分重要的手段，但患者创面愈合以后基本上都选择回归家庭，患者在出院以后因缺乏科学规范的自我康复训练计划，也不具备有相关的预防措施，很容易使患者出现瘢痕增生，这样就容易导致患者关节出现挛缩和屈曲变形，甚至导致溃疡状况出现，对整体的生活质量和心理健康产生影响。所以本文主要分析对手烧伤瘢痕整形患者弱势延续性护理所取得的效果进行分析，并将主要研究情况进行如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文的研究对象来自我院在2013年7月至2017年2月收治的80例手部烧伤患者，所有患者进行瘢痕整形，将其分为常规护理组和延续性护理组，平均每组患者均为40例。常规护理组当中，男性患者24例，女性患者16例，患者的年龄为27～69岁，平均年（42.5±10.4）岁；延续性护理组当中，能用患者23例，女性患者17例，患者年龄为25～65岁，平均年龄（43.4±10.7）岁。本文所有患者均被确诊为烧伤患者，选择的80例病例当中火焰烧伤患者52例，电烧伤患者10例，化学灼伤患者11例，其他7例。所有研究对象均符合伦理委员会的标准，并签署知情同意书，采用统计学软件检验两组研究对象的一般资料，两组研究对象之间不存在差异性，可比较。

1.2 方法：在护理过程当中对本文的常规护理组配合常规护理方案，按常规护理原则为患者落实护理，本文的延续性护理组配合采用延续性护理，具体的护理干预工作如下：①需求调查：在护理干预之前，需对所有研究对象发放我院自制的调查问卷，调查所有研究对象对出院以后延续护理服务需求的状况。统一对于延续性护理需求的相关内容方式进行制定，调查内容包括患者的一般状况、需提供延续护理的原因和护理内容，了解延续护理服务的提供者和护理方式。所有问题后面设置选项4个，患者或相关家属在相应的选项后面打钩，发放调查问卷40份，所有问卷得到回收，回收率为100%。根据调查状况确定延续护理小组，制定完善的延续性护理内容。②延续性护理方法的落实：延续性护理小组需包括科室的主任，包括1名主治医师，并且存在责任护士。通过护士长担任组长，通过年资较高的护士担任专职护士，其主要的责任就是负责延续性护理指导，并定期开展相关的电话，随访，做好网络观察和门诊复查等相关工作，进行家庭访视，并为患者提供相关的指导和心理疏导，提供必要的治疗和相关护理服务。落实延续性护理计划的时候，患者出院应发放瘢痕整形的康复指导手册，为所有患者建立档案，并制定1年的康复护理计划，通过对患者进行指导，提升患者家属的康复意识，使患者能够学会如何预防瘢痕增生，并对患者提供一些方法和技巧指导。在患者出院以后，第1个月每周对患者进行电话随访，第2周开始为患者进行网络延续性护理[2]，每月定期到患者家中或者指导患者到医院进行相关的复查，为患者及时提供必要的心理疏导，监督患者的遵医行为，为患者进行相关抗瘢痕知识技巧训练，并了解或者掌握的程度。患者出院3个月每隔两周对患者进行电话随访，需要重点对患者的日常生活能力和肢体功能进行观察，了解患者出院以后6个月每个月的电话，随访状况，每个季度对患者进行1次观察，并做好1次家庭，随访，了解患者的瘢痕增生，如果存在瘢痕增生严重状况，那么每个月需要进行1次家访，评价患者手部功能恢复状况，并调查自理能力。

表1 本文两组患者的首部日常生活能力评分比较（±s）

表1 本文两组患者的首部日常生活能力评分比较（±s）

项目 n 出院前1d 出院后3个月 出院后6个月 出院后12个月常规护理组 40 40.5±10.6 41.2±16.4 52.8±17.5 65.7±19.2延续性护理组 40 40.6±10.6 51.8±12.4 73.5±21.5 84.7±19.4 t-2.3014 2.1635 2.6142 2.2214 P-0.0231＜0.05 0.0213＜0.05 0.0312＜0.05 0.0208＜0.05

1.3 观察指标：调查本文所有研究对象出院以后1年手部生活能力评分，对两组研究对象进行评价和比较。

1.4 统计学分析：本文采用统计学软件版本为IBM SPSS25.0，选择采用t值检验计量资料，两组之间的差异性检验选择P＜0.05表示差异明显，为差异存在统计学意义。

2 结 果

评价两组患者在出院以后，不同时间内的手部日常生活活动能力评分，本文的延续性护理组明显优于常规护理组，两组进行比较，P＜0.05，差异存在统计学意义。两组患者的详细状况见表1。

3 讨 论

本文主要分析手烧伤瘢痕整形患者落实延续性护理所取得的效果，从结果中能够证实延续性护理应用的意义。延续性护理对于手烧伤瘢痕整形患者进行护理，可以有效的将护理工作延伸到患者出院以后，能够通过科学的护理内容，确保患者在出院后仍然得到良好的护理，可以纠正患者在治疗当中的错误行为，合理对患者进行引导和健康教育，能够提升患者治疗的依从性，提高了患者治疗的效果。综上所述，临床对手烧伤瘢痕整形患者落实延续性护理可有效的改善患者出院以后手部日常生活能力，提升患者的预后效果，值得推广。