急性脑梗死患者70例早期康复的临床护理

魏丽冰

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）神经内科，辽宁 阜新 123000）

急性脑梗死是一种严重而常见的疾病，目前医疗技术较为成熟，病死率正在逐渐下降，但患者经过救治，仍然可能发生严重的后遗症，影响生活质量，因此需要进行有效的康复训练[1]。目前的研究中，早期的康复训练对脑梗死患者是有利的，将早期康复护理运用于急性脑梗死患者的临床护理中[2]，收到了满意的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2015年6月至2017年8月收治的急性脑梗死患者140例，均进行MRI、CT检查，确诊为急性脑梗死；自愿签署知情同意书，经伦理委员会批准；采取分层随机法分成两组，观察组70例，其中男39例，女31例，年龄在50～80岁，平均年龄（63.8±7.4）岁；合并糖尿病患者5例，冠心病患者5例，高血压患者16例；对照组70例，其中男41例，女29例，年龄在50～77岁，平均年龄（63.1±7.1）岁；合并糖尿病患者4例，冠心病患者6例，高血压患者14例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采取常规临床护理，定时协助患者翻身，变换体位，保证患者舒适，为患者及家属介绍疾病相关知识、治疗方法、康复护理方法、并发症预防方法及注意事项等。

1.2.2 观察组：在对照组基础上，采取早期康复临床护理，因为发病急，患者基本没有心理准备，突然造成语言、肢体功能障碍，在日常生活上有很多的不方便，从而导致患者心理出现抑郁、暴躁、焦虑等负面情绪。因此要及时对患者进行心理疏导，减轻患者的负面情绪，并为患者的疑惑给予解答。协助患者尽早进行肢体功能康复锻炼，包括被动运动、主动运动，先从被动运动开始，当患者逐渐可以完成被动屈伸、外伸、内收、旋转等动作后，进行主动运动，需完成翻身、坐位、站立、行走，注意循序渐进，不能操之过急。同时每天指导患者进行噘嘴、伸舌、鼓腮、弹舌等口腔锻炼，能完成后进行单音节发音，再逐渐进行词语、短句、长句锻炼。当患者完成主动运动后，指导患者进行日常生活能力锻炼，包括饮水、吃饭、穿衣、洗脸、刷牙、脱衣等，但必须有人陪护，才能进行以上锻炼，要注意避免意外事件发生。

1.3 观察指标：采取神经功能缺损量表（ESS）进行神经功能缺损评定，分数越低，代表患者神经功能越好[3]；采取运动功能量表（FMA）进行运动功能评定，日常生活能力量表（ADL）进行日常生活能力评定，两种量表分数越高，代表运动功能、日常生活能力越好[4]。

1.4 统计学方法：数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组神经功能缺损评分：观察组护理前神经功能缺损评分（24.18±4.32）分、护理后神经功能缺损评分（5.20±2.40）分；对照组护理前神经功能缺损评分（24.22±4.18）分、护理后神经功能缺损评分（10.23±2.31）分；两组患者护理后神经功能缺损评分均低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理后神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组运动功能与日常生活能力评分：两组患者护理后运动功能与日常生活能力评分均高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理后运动功能与日常生活能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组运动功能与日常生活能力评分对比（±s，分）

表1 两组运动功能与日常生活能力评分对比（±s，分）

组别 运动功能评分 t P 日常生活能力评分 t P护理前 护理后 护理前 护理后观察组(n=70) 24.74±4.14 43.58±7.03 9.930 18.84 12.59±2.42 34.13±7.13 11.353 21.54对照组(n=70) 24.70±4.11 36.63±4.24 6.288 11.93 12.44±2.36 22.49±7.61 5.297 10.05 t 0.021 3.663 - - 0.079 6.135 - -P 0.04 6.95 - - 0.15 11.64 - -

3 讨 论

急性脑梗死具有较高的危险性，虽然目前治疗技术在不断进展，但患者治疗后仍然有可能发生严重的后遗症，因此急性脑梗死除了适宜的治疗外，还需要探讨康复问题[5]。目前的研究均倾向于在脑梗死治疗后早期进行康复训练，此阶段患者神经功能受损情况是可逆的，此时是进行早期康复训练的黄金时期，但常规护理中虽然包含康复护理内容，但缺乏专业性，也无法全面的针对患者需求进行护理，需要改进。

本研究中采取的早期康复护理是一种脑梗死较为先进的护理方法，早期康复护理同时注重身心，急性脑梗死发生突然，患者心理会发生剧烈变化，而经过治疗后，仍然需要在康复护理时加入心理干预，以提高患者的训练热情，主动的参与训练，了解与康复训练相关的知识，获得更好的训练效果。并且康复训练在专业的医护人员指导下进行，全方位的给予早期训练，对每一名患者制定有针对性的训练计划，对患者十分有利。本研究结果中显示，早期康复训练的效果显著，观察组患者护理后神经功能缺损评分低于对照组，说明了全面的早期康复护理对神经功能改善情况有利。而对患者生活能力评分发现中，我们发现观察组护理后运动功能与日常生活能力评分均高于对照组，证明了康复护理效果确切，对患者日常生活能力有着明显的提升作用，是一种急性脑梗死的有效治疗方式。