全程护理干预对提高胸外科患者康复效果的研究

唐玉艳

（庄河市中心医院，辽宁 大连 116400）

胸外科接收并施行手术治疗的患者中，多数受到手术创伤的影响及个人情绪干扰，在其术后易于出现肺部发炎、胸腔积液、呼吸功能急性衰竭、肺不张等不良症状[1]。故此，对这类型患者施行综合化、多方位的医护服务，有助提升术后康复整体成效。本文选出我院胸外科接收的手术患者95例，按护理方案的不同分成调研组、对比组，两组分别运用全程护理干预、基础护理方法展开工作，评估患者具体康复状况，现作调查分述如下。

1 对象与方法

1.1 对象：选出我院2016年5月至2017年9月这段时期接收的95例胸外科手术患者，按具体护理方案的差异性，将病例分成两组，即调研组（49例）：29例男性、20例女性，年龄20～79岁，平均约（41.7±8.35）岁；对比组（46例）：27例男性、19例女性，年龄19～78岁，平均约（41.3±8.23）岁。两组入选患者都于知情条件下参与到此次调查评估活动之中，对比一般临床信息数据，两组没有较大差异（P＞0.05），能展开同期调研。

1.2 方法：对比组以传统基础护理方法展开工作，操作囊括：术前按情况合理给药、为患者手术作胃肠道准备、术中有效配合主刀医师、做好应急处理、术毕后实施常规的基本护理以及管道维护。调研组以全程护理干预的方式对患者施行护理操作，内容见下：

1.2.1 开始手术前期的宣教护理。手术开始前期，护士按每例患者的受教育程度，展开适宜的术前宣教活动，让其转变不良的日常生活行为，并逐步养成优良习惯，譬如戒除吸烟、喝酒等行为。同时，引领患者接受一系列术前基础检查，为其规范安排饮食，以足量补充机体所需营养，辅助术后尽快康复。

1.2.2 心理疏导方面工作。大部分患者对自身疾病以及将要面对的手术治疗，都不具备全面认知，因而易出现术前恐惧、心理紧张、情绪焦虑等负面思想；护士需依据患者个体心理展开相应的疏导干预，辅助其排除不安情绪，并树立起勇敢对抗病魔的信心，进而提升患者对医护人员信任程度。

1.2.3 辅助开展呼吸功能锻炼。从入院阶段起，护士引领患者学习呼吸功能的相关锻炼。主要有腹式呼吸锻炼与呼吸操锻炼。腹式呼吸锻炼一次大约15 min，1日2次，患者仰卧床上或坐立时，两只手放置于腹部上方，身体放松状态下缓缓用鼻吸入气体（腹部呈现鼓起状），接着再用口呼出气体（腹部呈现内收状），呼吸要有规律，吸气所需时间约是呼气的一半。呼吸操锻炼包括下蹲活动、深呼吸、扩胸活动、腹部适当按摩等，每次锻炼持续半小时左右，1日2次。

1.2.4 手术操作中的护理。构建规范静脉通道，向患者输注药液及生理盐水；完成氧气供给操作；密切检查术中血压、血氧饱和度、心率等各指标状况；做好手术配合、协调工作。

1.2.5 术毕后的康复护理操作。护士注重监查患者手术创口、心肺系统功能的实际状况，谨防创口感染。按照个体恢复情况帮助患者进行日常的相关活动，如取适宜卧床姿势、坐立姿势，以防术口裂开出血。监查患者术后实时呼吸状态，维持呼吸道顺畅。倾听患者身心服务需求，尽量满足其护理要求，并主动关爱、鼓励其正面对待自身恢复情况。引导进食蛋白质、维生素等丰富的食品，多喝水以辅助顺利解便。

2 结 果

调研组患者于术后1例出现呼吸道感染、1例出现肺不张，并发症状出现率4.08%（2/49）；对比组4例出现呼吸道感染、3例出现肺不张，2例出现胸腔积液，并发症状出现率19.57%（9/46）；调研组术后并发症状的出现率低于对比组（P＜0.05）。两组患者康复阶段呼吸功能各指标数据见表1，调研组各项呼吸功能指标都优于对比组（P＜0.05）。

表1 两组患者康复阶段各项呼吸功能指标数据（±s）

表1 两组患者康复阶段各项呼吸功能指标数据（±s）

组别项 血氧饱和度(%) 时间通气量(L) 呼吸频率(次/分) 第1秒用力呼气容积(L) 最大通气(L/min)调研组（n=49） 98.2±1.39 3.0±0.25 13.2±3.42 1.4±0.32 73.2±2.98对比组（n=46） 93.1±1.24 1.9±0.31 20.0±2.95 0.9±0.15 50.7±3.03

3 讨 论

实施胸外科手术相应治疗的患者，其手术创口较大，加上术前、术后情绪因素的干扰，致使呼吸功能显著降低，一些患者还可能出现不良风险事故[2]。在对这些患者开展具体护理时，必须注重维护手术创口，并强化各环节的干预操作质量，以保障其较快恢复健康[3]。全程护理干预作为新兴的临床护理方式，将术前、术中、术后三阶段的各种护理工作系统地融合在一起，使患者切实得到全方位的综合护理[4]。另外，全程护理有助增强患者的自我护理意识，经手术前期宣教护理，适时疏导负面心理、辅助开展呼吸功能锻炼等措施，使术后康复情况明显提升[5]。

此次调查结果部分表示，调研组术后并发症状的出现率低于对比组（P＜0.05）。同时，调研组各项呼吸功能指标都优越于对比组（P＜0.05）。鉴于以上报道，胸外科手术患者的具体护理操作中实施全程护理干预，既有助降低术后各种并发症的出现率，又能显效提升呼吸功能。