腹腔镜手术治疗胃间质瘤的适应证及安全性分析

王成孝

（沈阳市沈北新区中心医院外科，辽宁 沈阳 110121）

胃间质瘤在临床上是较为常见的消化道肿瘤，不及时治疗会恶化发展并导致并发症发生。治疗该病的主要方法是手术治疗，传统的手术治疗以开腹手术为主，但随着我国医疗技术的发展，微创手术也走向成熟，腹腔镜手术作为一种微创手术[1]，能大大减轻患者的疼痛感，但对于其安全性和治疗效果还需要进一步探讨。本次研究主要分析腹腔镜手术治疗胃间质瘤的适应证及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2017年1月至2018年6月收治的胃间质瘤患者70例作为研究对象。所有患者均通过相关检查符合本病标准，并排除手术禁忌证和非原发性肿瘤患者。2组患者均出现腹痛、上腹不适，消化道初学与黑便等适应证。随机将这些患者分为2组，对照组35例，男20例，女15例，年龄30～71岁，平均年龄（50.1±3.58）岁；观察组35例，男23例，女12例，年龄31～70岁，平均年龄（51.2±4.13）岁；2组患者均出现腹痛、上腹不适，消化道初学与黑便等适应证。两组患者在一般资料等方面差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法：对照组实施开腹手术，给予患者全麻，首先将手术切口选择在患者的腹部正中，待每层分离后，逐步进入腹腔清楚胃间质瘤的位置，采用触摸的方式来确定肿瘤的大小和范围，然后对周围的血管和细膜进行分离后给予结扎，最后在肿瘤外周1～10 mm处切除肿瘤，将浆膜层与胃基层进行缝合[2]。

观察组实施腹腔镜手术，给予患者全身麻醉，首先观察孔选择在脐步下方10 mm处，主操作孔选择在脐部左侧60 mm处，辅助操作孔选择脐部右方30 mm处，清楚肿瘤位置，然后把操作器械放入其中，根据对照组的方式分离系膜和血管[3]，最后给予结扎将其肿瘤切除。

1.3 观察指标：观察并记录2组胃间质瘤患者的临床指标，其中包括切口长度、手术出血量、术后肛门排气时间以及住院天数，并比较分析2组术后并发症发生率，其中包括切口感染、胃出血、胃瘫。

1.4 统计学分析：本次研究将通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计量资料以平均数±标准差（±s）表示，计数资料以（%）表示，以χ2和t来进行组间检验，采用P＜0.05代表组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较2组胃间质瘤患者的临床指标：观察组患者的各项临床指标均显著优于对照组，具有统计学（P＜0.05），见表1。

表1 比较2组胃间质瘤患者的临床指标（±s）

表1 比较2组胃间质瘤患者的临床指标（±s）

组别 例数(n) 切口长度(cm) 手术出血(mL) 术后肛门排时间(h) 住院天数(d)对照组 35 15.68±1.89 126.82±6.53 25.53±0.50 13.56±2.33观察组 35 3.15±0.87 53.78±5.11 19.78±0.63 5.74±1.10 t-35.628 52.113 42.294 17.955 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比较2组的术后并发症发生率：对照组患者术后并发症出现切口感染5例，胃出血4例，胃瘫2例，发生率为31.43%；观察组患者术后并发症仅发生2例胃出血，发生率为5.71%；比较结果为（χ2=21.873，P=0.000）。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来随着人们生活水平的提高，胃间质瘤发生率也随着日益增长，严重影响到患者的身体健康与生活质量。该疾病容易发生恶化，伴有潜在性，且采用化疗无法得到理想效果，因此在临床上主要是采用手术治疗进行切除。目前治疗胃间质瘤的有效方法是开腹手术和腹腔镜手术，二者各有优缺点。开腹手速对肿瘤的位置能有效掌握，能够完整的切除肿瘤，但这种手术方法的切口过大，导致出血量大，对机体造成损害，对胃肠功能造成影响，术后恢复较慢[4]。

腹腔镜手术是一种微创手术，采用视频探头的方式定位肿瘤，可避免切口过大减少手术创伤，对肿瘤进行彻底的切除。但此种手术方法对于定位肿瘤上会有很大难度，会延长手术时间。总体上而言，腹腔镜手术能减小手术创伤，安全性较高，能有效避免术后并发症的发生，加快患者的术后恢复，提高患者的生活质量，达到治疗的理想效果。本次研究表明，观察组患者在切口长度、手术出血量、住院天数以及术后并发症发生率均显著优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜手术治疗具有安全性高、手术切口小、术后康复快等优点，有利于患者的术后恢复，降低其术后并发并发症发生率，并缩短患者的住院时间，在临床上具有重大意义。