妇产科临床中急症子宫切除术的应用分析

孟 照

（辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 123000）

虽然近年来医疗水平不断提高，但是对于部分产后大出血患者采用保守方案进行治疗仍然难以取得理想的治疗效果，为了保护产妇和胎儿的生命健康安全，需要对产妇实施急症子宫切除术治疗，但是这也意味着产妇将丧失生育功能，对患者造成巨大的伤害，因此需要加强对急症子宫切除术实施主要原因的分析，以便提前做好预防工作，尽量降低子宫切除率[1-3]。本文选取我院在2015年6月至2016年5月期间诊治的接受子宫切除术的产妇作为研究对象进行回顾性分析，探明主要原因，明确急症子宫切除术实施的重要意义，详细情况见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料来源于我院在2015年6月至2016年5月期间诊治的接受子宫切除术的产妇，共47例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，明确子宫切除术的应用价值。年龄21～39岁，平均（31.53±3.42）岁，其中初产妇17例，经产妇30例，孕周28～40周，平均（35.54±3.33）周，所有产妇在分娩的过程中都出现休克情况，并且发生阴道出血，出血量为1532～4535 mL，平均（2835.22±123.45）mL。

1.2 方法

1.2.1 阴道出血量对比分析以及凶险性前置胎盘：产妇产后的阴道出血量统计是采用称重法或者容积法来统计的，最后的分析还需要结合血红蛋白测定以及休克指数，为了应对结果差异较大的情况，需要以出血量最大的值为标准。

1.2.2 手术方法：根据患者的实际情况，实施急症全子宫切除术或者次子宫切除术。

1.3 统计学方法：本次研究采用的统计学软件为SPSS18.0，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

手术指征分析：47例产妇中，阴道分娩17例，另外30例患者行剖宫产。子宫切除因素：凝血功能障碍患者4例，子宫破裂患者3例，宫缩乏力患者12例，剩余的28例患者皆为胎盘因素（胎盘前置12例，胎盘早剥9例，胎盘植入7例），行急症子宫切除术最为主要的因素为胎盘因素，其次则为宫缩乏力。各种情况的出血量不同，具体情况见下表。在30例实施剖宫产的产妇当中，由于胎盘的因素而实行急症子宫切除术的产妇有28例，占比达到93.33%（28/17），而在17例阴道自然分娩的产妇当中，由于宫缩乏力导致必须实施急症子宫切除术的患者有13例，占比为76.47%（13/30）。这就表示，胎盘因素为产妇实施子宫切除术最主要的原因，然后为宫缩乏力。见表1。

表1 手术指征以及出血量（±s）

表1 手术指征以及出血量（±s）

手术指征 例数(n) 百分比(%) 出血量(mL)胎盘前置 12 25.53 6634±941胎盘早剥 9 19.15 3633±246胎盘植入 7 14.89 3568±243子宫收缩乏力 12 25.53 3875±223凝血功能障碍 4 8.51 4124±854子宫破裂 3 6.38 3675±234合计 47 100 -

3 讨 论

胎盘前置、胎盘早剥、胎盘植入都是胎盘因素的具体体现，是临床上导致产妇出现大出血的主要因素，也是导致产妇行急症子宫切除术的主要因素[4]。临床实践发现，经过多次分娩和人工流产的产妇，子宫内膜更容易发生萎缩性病变的情况，从而导致产妇出现胎盘前置、胎盘早剥、胎盘植入等胎盘异常情况。对于胎盘异常的产妇，如果分娩之后经过保守治疗出血情况仍然不能得到有效控制，则需要立即实施急症子宫切除术，以挽救患者的生命[5-6]。

通过本文的研究发现，47例产妇中，阴道分娩17例，另外30例患者行剖宫产。子宫切除因素：凝血功能障碍患者4例，子宫破裂患者3例，宫缩乏力患者12例，剩余的28例患者皆为胎盘因素（胎盘前置12例，胎盘早剥9例，胎盘植入7例），行急症子宫切除术最为主要的因素为胎盘因素，其次则为宫缩乏力。各种情况的出血量不同，具体情况见下表。在30例实施剖宫产的产妇当中，由于胎盘的因素而实行急症子宫切除术的产妇有28例，占比达到93.33%（28/30），而在17例阴道自然分娩的产妇当中，由于宫缩乏力导致必须实施急症子宫切除术的患者有13例，占比为76.47%（13/17）。这就表示，胎盘因素为产妇实施子宫切除术最主要的原因，然后为宫缩乏力。因此，临床上，需要密切关注这两种情况，切实做好产后出血的预防工作，在保证患者生命健康安全的情况下，尽量避免子宫切除。

综上所述，胎盘因素是导致产妇接受急症子宫切除术的重要原因，其次为宫缩乏力，产妇在分娩过程中或分娩后出现紧急情况，行子宫切除术是重要的手段，可以提高分娩的安全性和可靠性，保证产妇和胎儿生命健康安全，具有重要的临床应用价值。