地衣芽孢杆菌联合四联疗法根治幽门螺杆菌感染的疗效观察

范 玲

（抚顺市第二医院消化内科，辽宁 抚顺 113001）

幽门螺杆菌感染是导致多种胃肠道疾病反复发作的主要原因，同时其也是诱发胃癌的重要原因之一。曾有相关调查发现目前我国幽门螺杆菌感染率有明显上升，成年人感染率高达60%左右，对患者身体健康造成严重影响[1]。目前临床对该疾病的治疗主要以四联疗法为主。近年来随着抗生素应用的日益广泛，四联疗法对幽门螺杆菌的根除率有明显降低，同时四联疗法中会同时使用2种抗生素，因此也较易引发各类不良反应，增加患者痛苦[2]。益生菌具有广谱抗菌活性，可有效调节肠道菌群，抑制幽门螺杆菌在胃黏膜上的定植以及生长，减少不良反应发生率。此次研究将对100例确诊存在幽门螺杆菌感染的患者进行分组治疗，并对治疗效果进行比较，以此探析地衣芽孢杆菌联合四联疗法根治幽门螺杆菌感染的效果及价值，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：共有100例患者参与此次研究，所有病患均为2017年1月至2018年1月间收治，均确诊存在幽门螺杆菌感染，依据入院先后顺序分为对照组及观察组，各50例。纳入标准：①所有患者均经胃镜检查确诊存在慢性胃炎、消化性溃疡等疾病；②均进行14C尿素呼气试验以及快速尿素酶试验，且结果为阳性；③均对此次研究所用药物无禁忌。④均对研究知情自愿参与。排除标准：①患有恶性溃疡或其他重要脏器严重疾病；②存在幽门梗阻、出血或穿孔等并发症；③参与此次研究前1个月内使用过可能影响治疗效果的药物，如抗生素、H2受体拮抗剂等等；④合并其他疾病且需要用药治疗。对照组：27例为男性，23例为女性。患者年龄：24～70岁，平均年龄为（54.3±3.7）岁。患病时间：1个月～6年，平均患病时间为（3.1±1.5）年。观察组：28例为男性，22例为女性。患者年龄：24～71岁，平均年龄为（54.4±3.6）岁。患病时间：1个月～7年，平均患病时间为（3.2±1.5）年。对基础资料进行比较，结果发现差异不明显，研究可行（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组单纯实施四联疗法进行治疗，使用药物为泮托拉唑（生产厂家：山东罗欣药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20074147）、克拉霉素（生产厂家：江苏亚邦爱普森药业有限公司；批准文号：国药准字H20010655）、阿莫西林（生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司；批准文号：国药准字H44021351）以及枸橼酸铋钾（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂；批准文号：国药准字H10920098），用药量分别为40 mg、500 mg、1000 mg、240 mg。均为1日2次，口服给药，共治疗2周。

观察组在对照组的治疗基础上增加使用地衣芽孢杆菌（生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；批准文号：国药准字S20143001）进行治疗，用药量为0.5 mg，1日3次，与抗生素间隔3 h给药，同样以2周为1个治疗周期。

1.3 观察指标：①疗效评价标准[3]：在患者治疗结束后停止用药4周后进行14C尿素呼气试验，若结果为阴性则表示幽门螺杆菌有效根除，并以此确定为有效，反之则为无效。②不良反应发生率。③临床症状评分[4]：采用改良的Glasgow评分量表进行调查分析，主要对患者腹痛、腹胀以及反酸嗳气等症状进行评分，各项目均设0～3分，分值越高表示症状越重。

1.4 统计学处理：使用统计学软件SPSS19.0，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05证明差异显著，有意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果的比较分析：所有患者均顺利完成治疗，未见中途退出研究者。在治疗后停药4周来院复查，并依据检查结果评估幽门螺杆菌根除治疗效果，结果显示观察组治疗有效率更高，与对照组比较有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果的比较分析

2.2 两组临床症状评分的比较：治疗后对两组患者临床症状进行评估并对比，结果发现观察组临床症状改善效果均较为理想，所得结果均显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状评分的比较（±s）

表2 两组临床症状评分的比较（±s）

组别 例数 腹痛 腹胀 反酸嗳气对照组 50 0.53±0.07 0.67±0.12 0.75±0.13观察组 50 0.16±0.03 0.24±0.13 0.32±0.07 χ2 - 34.354 17.186 20.593 P - 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者治疗过程中不良反应发生率的比较分析：对比分析对照组组不良反应发生概率（7/50，14.0%），结果发现不良反应主要表现为腹泻、恶心、呕吐，对比显示观察组不良反应发生率（1/50，2.0%）更低（P＜0.05）。

3 讨 论

幽门螺杆菌是一种革兰阴性杆菌，其定植在胃黏膜上，为螺旋形。幽门螺杆菌是引发多种胃肠道疾病的主要原因之一，若未能有效根除幽门螺杆菌则可能导致胃肠道疾病反复发作，对患者身体健康造成较大伤害，影响患者正常生活。临床对幽门螺杆菌阳性的胃肠道疾病，如消化性溃疡、慢性胃炎等等多选择使用四联疗法进行治疗，该种疗法中联合使用了两种抗生素，虽具有一定疗效，但应用过程中可能会导致肠道菌群失调，引起抗生素相关性腹泻。质子泵抑制剂的应用可提高胃内PH值，增加抗生素的治疗效果，但同时该药物的应用也会在一定程度上降低胃酸对其他菌的杀灭作用，导致病菌过度繁殖，甚至可能对消化道黏膜造成损伤。铋剂长期使用也可能会引发肾小管坏死等肾实质损害，故对于本身存在肾功能不全的病患或年龄较高的患者，铋剂的使用应慎重[5]。益生菌是对人体有益的活性微生物，地衣芽孢杆菌使用后会促进双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌群的生长，同时也可促使机体产生抗菌活性，调整肠道菌群失调，提高机体免疫力。而且有相关研究发现益生菌的应用可调节四联疗法所引发的种种不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等等，避免患者遭受额外痛苦，提高临床治疗效果及安全性[6]。在此次研究中观察组在四联疗法的基础上增加使用了地衣芽孢杆菌，结果发现该组患者的临床治疗总有效率达到96.0%，显著高于对照组。对比两组临床症状评分，结果提示腹泻、恶心、呕吐等常见症状评分观察组均更低。比较两组不良反应发生率，观察组为2.0%也显著低于对照组。证明地衣芽孢杆菌的应用对幽门螺杆菌感染的治疗具有积极影响，可提高幽门螺杆菌的根除率，减少药物不良反应。

综上所述，对幽门螺杆菌感染患者使用地衣芽孢杆菌以及四联疗法进行治疗可达到更为显著的治疗效果，改善患者临床症状，并降低各类不良反应发生率，帮助患者尽快恢复健康，临床应用效果显著，值得推广。