某区小学生近视现况调查及影响因素的分析

张 霞

（沈阳市苏家屯区中小学卫生保健所，辽宁 沈阳 110101）

随着社会的发展，独生子女一代相继出生，由于不断增长的课业压力，这使得近年来我国的近视率持续攀升，其中7～10岁年龄段呈现明显的上升趋势[1]。沈阳市地处我国东北地区，由于全国各地不同的生活方式、地域差异等，沈阳市小学生近视的患病率有可能成为我国东北地区的典型案例，因此本次研究调查了沈阳市苏家屯区小学生的近视现状，并分析影响小学生近视的因素[2]。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次参与研究的是沈阳市苏家屯区640名小学生，其中男性为324例，女性为316例；按照分层抽样标准，其中一年级学生107名，二年级学生110名，三年级学生103名，四年级学生109名，五年级学生106名，六年级学生105名；通过比较，所有小学生的基本资料差异没有统计学意义（P＞0.05），有一定可比性。

排除标准：①小学生亲属对于本次研究的方法不能够接受；②调查对象本身有患有眼部其他疾病影响本次研究需要测量的指标；③不符合以下标准的患者。纳入标准：①经过健康查体的适龄小学生；②监护人在阅读同意书的情况下自愿参加研究并签写同意书的。

1.2 视力测定：校医院医师用室内标准灯光视力测量箱检测学生双眼裸眼视力，检测时先左眼后右眼。与此同时，使用直接检眼镜检查学生的眼前节和眼底。近视诊断标准按照国家近视诊断标准：裸眼视力＜5.0为低于正常，近视力正常为≥5.0，且可以用凹透镜显著改善视力或使用后视力恢复正常。

1.3 问卷调查：结合沈阳市地域特点，查阅相关资料后本校校医院自行设计调查问卷，调查项目内容包括小学生的家庭情况、学校和家庭对视觉环境的设计、小学生自身用眼习惯、睡眠习惯、户外运动时间等。

1.4 质量控制：本次进行学生眼睛视力检测人员均为沈阳市苏家屯区某小学校医院校医，校医均在进行本次调查研究前在沈阳市第一中心医院眼科进行培训学习，具有专业医师资格。在检测前统一视力检测方法、诊断标准、数据录入方式。安排统一时间学生进行问卷调查，进行调查时以班级为单位，班主任进行各条目的解释并指导小学生填写，从而保证问卷调查的客观真实性，问卷完成后立即由班主任统一上收，交予校医院进行数据收录分析。

1.5 统计学方法：收集的学生视力数据及问卷调查结果数据均用SPSS20.0统计软件进行分析，使用构成比表示描述性统计结果，近视患病率以均值并取可信区间95%，计量资料（±s）表示，计数资料（%）表示。资料均有统计学的意义，P＜0.05。将问卷调查数据纳入多因素非条件logistic回归分析。

2 结 果

2.1 一般情况：在参与研究调查的640名小学生中，患有眼部疾病需要排除的有15例，其中患有干眼症5名、青光眼1名、急性结膜炎2名、眼部外伤3名、眼睑炎5名。在有效625个样本中，确诊患有近视的小学生89名，患病率为14.24%，其中女生近视率17.32%高于男生近视率10.34%，对比差异有统计学意义，P＜0.05。一年级学生近视率为7.48%，二年级学生近视率为9.09%，三年级学生近视率为14.56%，四年级学生近视率为15.59%，五年级学生近视率为17.92%，六年级学生近视率为19.05%，可以看出患近视的学生随年纪有显著增长趋势，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 通过对小学生设计问卷调查结果分析，结合相关知识选择可能对小学生近视率有影响的因素，代入非条件性Logistic回归模型分析，最终可能有影响的因素有8个。见表1。

表1 沈阳市苏家屯区小学生近视影响因素Logistic回归模型分析

3 讨 论

近年来，近视有低龄化的趋势，其原因主要是科学技术的发展使得小学生有了越来越丰富的室内游戏方式，如看电视、打游戏、玩电脑等[3]。这样的室内游戏方式使得小学生们用眼过度，可能较早就出现近视等眼部问题[4]。本次研究了沈阳市苏家屯区某小学的学生近视情况，统计了学生的近视率、不同性别的近视率、不同年纪的近视概率，并通过问卷调查研究可能对本学校小学生近视产生影响的因素，可有针对性的对引发近视的危险因素进行有计划的预防，以减少小学生近视发生率，保护学生们的健康。

通过校医院进行的近视普查，发现沈阳市苏家屯某小学学生总近视率为14.24%。其中女生近视率17.32%，高于男生近视率10.34%，分析其原因，影响近视的因素主要分为遗传因素和环境影响，近视中的性别差异在我国其他文献中也有相关报道，可能的因素包括女生花费更多时间在阅读和学习上，而男生户外运动相对较长，这提示户外运动时间和阅读时间可能是影响近视的因素。因此我校校医院医师根据专业知识设计调查问卷并安排统一时间学生进行问卷调查，进行调查时以班级为单位，班主任进行各条目的解释并指导小学生填写，从而保证问卷调查的客观真实性，问卷完成后立即由班主任统一上收，交予校医院进行数据收录分析。

在分析后发现年龄、父母患近视、对带眼镜的看法、每日玩游戏时间、每日看电视时间、每日写作业时间、每日户外锻炼时间、是否注意读写姿势等8个因素可能对小学生的近视产生影响。综合来看，通过控制学生们看电视、玩游戏的时间，而增加每天的户外锻炼时间是可以减少近视的有关因素。