经颅超声治疗仪治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

张晓宇 蓝纯英 于昊伟 王建成

【摘要】目的：观察经颅超声治疗仪治疗颈动脉粥样硬化斑块的，临床疗效。方法：选取患者90例，随机分为治疗组和对照组，每组45例。对照组予阿托伐他汀、阿司匹林口服。治疗组在对照组基础上给予经颅超声波治疗，30天为1个疗程。结果：1.治疗后治疗组与对照组相比颈动脉内膜厚度、斑块面积差异显著（P<0.05）;2.治疗后，两组Tc、TG、LDL-C水平均较治疗前降低，HDL-C水平较治疗前显著升高，（P<0.05）。结论：经颅超声治疗仪治疗颈动脉粥样硬化斑块疗效显著。

【关键词】经颅超声治疗仪;颈动脉粥样硬化斑块;阿托伐他汀钙片

脑血管病是现阶段发病率最高、死亡率最高和致残率最高的疾病，而越来越多的证据表明，颈动脉粥样硬化斑块是引起脑血管病的主要危险因素。新的研究己证实对颈动脉硬化斑块的治疗己成为预防脑血管疾病的最重要手段之一。超声波作为一种经皮、无创的治疗方法，在消退和稳定动脉粥样硬化斑块方面具有一定的作用。本次研究旨在观察经颅超声治疗仪治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。

1資料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月-2018年8月在邯郸市中医院被诊断为颈动脉粥样硬化斑块的患者90例。随机分为治疗组、对照组，每组45例。治疗组男23例，女22例，年龄（58.41±6.54）岁;对照组男20例，女25例，年龄（60.15±5.13）岁。两组病人性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组病人，对照组予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司）20mg，每晚1次口服，阿司匹林（拜耳公司）100mg，每晚1次口服治疗组在对照组基础上给予经颅超声（经颅超声治疗仪为北京海龙马科技有限公司生产，型号T0K0900）治疗，超声功率为0.75～1.25w/cm2，每天一次，每次20分钟，30天为1个疗程。

1.3观察指标

观察两组病人治疗前后颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块面积、血脂相关指标变化。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x+s）表示，采用t检验;计数资料以相对数表示，采用）（2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后颈动脉内膜中层厚度和斑块面积比较

治疗前内膜中层厚度、斑块面积两组间比较无明显差异（P>0.05）;治疗后，对照组和治疗组IMT、斑块面积均较治疗前减少，有统计学意义（P<0.05）;治疗后，治疗组与对照组比较，治疗组IMT、斑块面积减少显著（P<0.05）;见表1。

2.2两组患者治疗前后血脂水平比较

治疗前清TC、TG、LDL-c、HDL-c两组间比较无明显差异（P>0.05）;治疗后，对照组和治疗组TC、TG、LDL-c水平均较治疗前降低，，HDL-c水平较治疗前显著升高（P<0.05）;治疗后，治疗组与对照组比较，TC、TG、LDL-c、HDL-c水平无明显差异（P>0.05）;见表2。

3讨论

颈动脉粥样硬化斑块的形成与年龄、性别、肥胖、吸烟、糖尿病、血脂异常、高血压病等多种危险因素有关。血脂异常升高是其中一个比较重要的因素，其中低密度脂蛋白升高，可以与巨噬细胞结合，通过吸收、聚集胆固醇，逐渐形成斑块。指南中己经明确指出通过调节动脉粥样硬化斑块患者的血脂水平，可以有效的稳定和逆转斑块。

1990年，R0senschein等通过实验证实了超声波有消退动脉硬化斑块的作用。经颅超声治疗仪通过超声波的机械效应、空化效应、化学效应，使斑块消融出极小的碎片。由于碎片体积只相当于正常红细胞的1/3-1/2，不会造成远端血管阻塞，但对正常血管壁各层结构几乎无损伤。

我们在临床中联合经颅超声治疗仪和阿托伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化斑块，发现经颅超声治疗仪能够明显的消退斑块，而且其中有3例患者经治疗后斑块消失。虽然有报道显示，超声波可以通过化学效应来影响患者的血脂水平，特别是可以降低LDL-C水平。但本次研究中，经颅超声治疗仪对患者的血脂水平无明显的影响，其可能与本次实验周期较短有关，需进一步的临床研究。