益生菌联合三联法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎临床疗效

雷光萍

【摘要】目的：探讨益生菌联合三联法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床疗效。方法：选取2017年3月一2018年3月间在我院接受治疗的幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者90例作为研究对象，通过随机数字法分为研究组（n=45）以及对照组（n=45）。对照组采取三联法治疗，研究组在此基础上联合益生菌治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：研究组总有效率（95.56%）较对照组（80.00%）更高（P<0.05）;研究组不良反应率为11.11%，对照组为13.33%，组问差异不明显（P>0.05）;研究组复发率为2.22%，对照组复发率为15.56%，研究组复发率较对照组更低（P<0.05）。结论：益生菌联合三联法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎临床效果较优，不良反应较少，复发率较低，值得推广。

【关键词】益生菌;三联法;慢性胃炎;幽门螺杆菌

慢性胃炎是消化内科较为常见的病症，发病率较高，临床会出现食欲衰退、上腹部隐痛、反酸以及餐后饱胀等症状，部分患者还可能出现反酸、贫血、消瘦。慢性胃炎病情容易反复，会对患者正常生活及工作产生较大影响。幽门螺杆菌感染是造成慢性胃炎的主要因素之一。当患者出现幽门螺杆菌感染后，会导致胃黏膜受到破壞，并出现淋巴滤泡以及肠上皮化生。三联法是临床治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的常见方法，但部分患者由于持续用药，可能会出现耐药性，导致临床治疗效果受到限制。我院对2017年3月-2018年3月间收治的45例幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者在常规三联法治疗基础上联合了益生菌（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）治疗，效果较优，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：所选入患者均符合幽门螺杆菌相关性慢性胃炎诊断标准，实验室检查HP值呈阳性。患者已经知晓此次研究，并签署知情同意书。

排除标准：过敏体质者或药物过敏者;存在肝、肾等器官功能严重不全者;1个月内未使用抗生素或质子泵抑制剂者;依从性较差无法配合者。

将2017年3月-2018年3月间在我院接受治疗的90例幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者作为研究对象，采取随机数字法分为对照组（n=45）以及研究组（n=45）。对照组中男25例，女20例，年龄为24-67岁，平均年龄为（44.11±4.23）岁，病程为1-5年，平均病程为（2.11±1.12）年;研究组中男27例，女18例，年龄为25-66岁，平均年龄为（44.67±4.42）岁，病程为1-5年，平均病程为（2.19±1.17）年。研究组与对照组在性别、年龄、病程等基本资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均进行常规健康指导，对患者进行病情讲解以及饮食指导，使其改变不良饮食习惯。对照组实施三联法（阿莫西林+奥美拉唑+克拉霉素）治疗。阿莫西林（国药准字H44021518，广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂产，0.25g/粒），口服，0.5g/次，2次/d;奥美拉唑（国药准字H20033444，山东罗欣药业集团股份有限公司，规格：20mg/粒），口服，40mg/次，2次，d，克拉霉素（国药准字H20010655，江苏亚邦爱普森药业有限公司产，规格：0.25/粒），0.5/次，2次，d，连续用药4周。

研究组在对照组基础上联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（国药准字S19980004，内蒙古双奇药业股份有限公司，规格：0.5g/片）治疗，0.5g/次，3次/d，连续用药4周。

1.3疗效判定

根据《2006年中国上海慢性胃炎共识意见》相关标准对患者治疗效果进行判断H，痊愈：患者临床症状基本消失，胃黏膜组织恢复正常，表面炎性反应基本消失，腺体萎缩基本恢复正常状态。显效：患者临床症状有所好转，胃黏膜炎性反应基本消失，三分之二以上腺体萎缩恢复;有效：临床相关症状、胃黏膜炎性反应得到改善，但肠上皮化生无觌未能达到上述标准者。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数*100%。

1.4观察指标

比较研究组与对照组患者不良反应发生率。另外，比较研究组与对照组复发率。治疗后半年进行随访，复查电子胃镜以及14C呼气试验，判断患者病情复发情况。

1.5统计学分析

通过SPPSl9.0对此次研究当中相关数据进行统计学分析，计数资料用%表示，进行x2检验;计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果比较

研究组总有效率（95.56%）较对照组（80.00%）更高，组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组患者不良反应情况比较

研究组出现恶心2例、呕吐1例、头晕1例、嗜睡1例，不良反应率为11.11%;对照组出现恶心2例、呕吐2例、头晕l例、嗜睡1例，不良反应率为13.33%，组间差异不明显（x2=0.104，P=0.748）。

2.3两组患者复发情况比较

研究组复发率为2.22%（1/45），对照组复发率为15.56%（7/45），研究组复发率较对照组更低x2=4.939，P=0.026）。

3讨论

近年来由于社会生活节奏的加快以及饮食习惯的变化，导致慢性胃炎发病率不断上升。慢性胃炎发作与幽门螺杆菌感染息息相关。幽门螺杆菌感染会造成胃黏膜病变，会破坏胃黏膜保护屏障，逐渐发展为慢性胃炎。三联法（阿莫西林+奥美拉唑+克拉霉素）是临床治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的常见方法。其中阿莫西林是最为常见的半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，具有较强的杀菌作用，阿莫西林在酸性条件下十分稳定，且胃肠道吸收率高达90%，可穿透细菌细胞壁，使细-菌细胞快速变为球形体而产生破裂溶解，菌体会由于细胞壁破坏，水分不断渗透而胀裂死亡。奥美拉唑是脂溶性弱碱性质子泵抑制，在酸性环境当中可浓集，可对H+，K+-ATP酶产生抑制作用，阻断胃酸分泌，降低胃液当中的酸含量，可有效缓解胃疼痛、灼热感，起到有效的抑酸作用，从而缓解病情。克拉霉素属于红霉素衍生物，具有广谱抗菌作用。该药物可阻碍细胞核蛋白5oS亚基的联结，对细菌蛋白合成产生抑制作用，从而起到抑菌效果。上述三种药物可产生协同作用，控制患者病情发展，但由于部分患者不能按照医嘱维持治疗或受耐药性影响，使得幽门螺杆菌根除不彻底，会出现病情反复的情况。

本次研究当中，研究组在三联法基础上联合了双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗，从结果来看，究组总有效率较对照组更高（P<0.05）;研究组不良反应率为11.11%，对照组为13.33%，组间差异不明显（P>0.05）;研究组复发率较对照组更低（P<0.05），与相关报道结果相近，说明三联法联合益生菌治疗双歧杆菌乳杆菌三联活菌片可获得更好的临床治疗效果，且病情不容易复发。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片含有长型双歧杆菌、嗜热链球菌以及保加利亚乳杆菌。这三种菌体均为健康人肠道正常菌群，能够在人体肠道当中繁殖、生长，起到肠道菌群平衡作用，可抑制并清除肠道当中的危害细菌。这些益生菌可抑制幽门螺杆菌定植，并抑制幽门螺杆菌生长，还可抑制胃黏膜炎性反应与免疫反应。相关研究表明益生菌能够控制炎症因子如IL-8、IIJ-10以及IL-1B等表达，以缓解炎性症状，可有效抑制慢性胃炎复发。

综上所述，益生菌联合三联法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎可通过不同机制产生协同作用，在抑制杀除病菌的同时，还能够平衡胃肠道环境，获得更好的治疗效果，不良反应较少，且复发率较低，值得临床应用。