分析手术室护理干预影响经皮肾镜碎石取石术术后康复的实际情况

徐李娟

（芜湖市第二人民医院，安徽 芜湖 241000）

肾结石属于临床中常见病及多发病，同时也是尿路结石疾病范畴内的常见病。对于肾结石患者临床中常采取药物治疗方案、体外震波碎石和开放手术等，近年来随着临床医疗技术的快速发展，微创手术在肾结石患者治疗中得以广泛应用。经皮肾镜碎石取石术具有手术创伤小、治疗效果好以及可反复操作等优势，逐渐取代了传统开放取石手术，同时也是治疗复杂性肾结石患者的首选方式。而患者治疗期间需配合科学有效的护理干预以促进患者术后尽早康复[1]。本次研究将分析对于经皮肾镜取石术患者采取手术室护理干预的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2017年3月～2018年10月行经皮肾镜碎石取石术治疗的肾结石患者86例作为此次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料：43例，男性23例，女性20例；年龄范围24～69岁，平均（46.2±0.4）岁。对照组：共计43例，男性22例，女性21例；年龄范围23～70岁，平均（45.8±0.6）岁。两组病人的线性资料对比较为均衡，具备可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者均采取常规护理，主要包括患者的术前宣教、基础护理和病情观察等；而观察组患者则在该基础上采取手术室护理干预，具体内容如下：（1）术前访视：手术前需要详细查阅患者病历对其病情状况进行评估，同时结合患者年龄及受教育水平实施具有针对性的心理疏导。由于微创经皮肾镜取石术属于新型术式，大部分患者对于该手术方式及其效果并不十分了解，因此容易存在思想顾虑，产生怀疑、恐惧等心理。因而在术前访视中需要详细向患者解释该手术的具体方法及效果，缓解患者术前心理负担，并树立康复信心。同时还需要指导患者开展俯卧位等训练，讲解手术中的有关注意事项；（2）术中护理：首先需要为患者营造清洁、舒适的手术室内环境，对手术室内温度和湿度进行适当调节，再次核对术中使用物品及设备的状态和数量。指导患者保持手术体位，再放置输尿导管过程中应合理调节腿架位置，防止发生非神经损伤以及对腘窝造成压迫。患者保持俯卧位时应注意在胸腹部、踝部和膝关节等处垫一软垫。手术中需要做好患者的术中保暖，避免发生书中低体温。同时术中需严格执行无菌操作规程，降低患者感染发生风险；（3）术后护理：手术后继续加强患者心电监护，密切监测患者的病情变化。手术后患者发生相关并发症多是在术后24 h之内，因此在此阶段内应指导患者保持绝对的卧床休息，避免剧烈活动。可指导患者通过自身压力对术中穿刺点进行压迫，同时需要对肾造瘘管等进行妥善固定，避免发生造娄管脱落扭曲或牵拉等情况，确保引流的畅通，避免引流位置高于床平面。

1.3 评价指标

对比两组患者的围手术期指标，包括手术用时和住院时间；比较两组患者的术后并发症情况。

1.4 统计学方法

数据以SPSS 17.0处理，均数±标准差用（±s）表示，实施t检验，采用率用%表示，实施x2检验，将P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后并发症率比照

观察组患者术后出现的尿路感染、便秘及尿潴留等并发症率均较对照组显著更低，且两组对比均有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后并发症率比照[n(%)]

2.2 两组患者围手术期指标比照

观察组患者的手术用时和住院时间均较对照组显著更短，且两组对比具有显著差异（P＜0.05）。

表2 两组患者围手术期指标比照（±s）

表2 两组患者围手术期指标比照（±s）

组别 n 手术时间（min） 住院时间（d）观察组 43 86.24±11.31 6.52±1.33对照组 43 106.43±16.54 8.62±2.02 t值 3.056 4.528 P值 0.000 0.000

3 讨 论

经皮肾镜碎石取石术属于临床中的新型术式，在治疗肾结石患者中具有重要价值。虽然该手术属于微创手术，然而术中镜下操作无法彻底避免手术后出现相关并发症，特别是术后应用导尿管容易引发患者尿路感染[2]。除此之外，由于部分患者手术后惧怕疼痛，并未积极主动排尿，因此容易引起尿潴留。因而对于接受经皮肾镜取石术患者，需要采取科学有效的护理干预以降低患者术后并发症，促进患者尽快康复。本次研究中，针对观察组患者采取了手术室护理干预，分别与术前、术中、术后给予患者科学的护理干预。本次研究结果提示，观察组患者术后出现的尿潴留、尿路感染等并发症率均较对照组显著更低，同时该组患者的住院时间较对照组患者显著更短。这提示，通过采取科学的手术室护理干预有助于降低患者术后并发症风险，可促进患者术后尽快康复[3]。

综上所述，对于接受经皮肾镜取石术治疗患者，采取手术室护理干预可降低术后并发症率，有助于促进患者术后康复，该护理干预方案值得临床应用推广。