十大恶性肿瘤影像分级检查推荐方案(1.0版)之宫颈癌
2019-04-26作者同济大学附属第一妇婴保健院放射科
作者 付 玏 同济大学附属第一妇婴保健院放射科
审校 强金伟 复旦大学附属金山医院放射科
一、概述
2019年, 国家癌症中心发布了2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析报告,其中宫颈癌以女性6.25%的发病率居女性十大恶性肿瘤第六位,总体恶性肿瘤居发病第八位。
二、设备设置
各地各级医院设备设置差异很大,综合各地情况,暂以上海市为参考。
基础级:超声,DR。
提高级:超声,DR,16层CT,1.5T MRI。
强 化 级: 超 声,DR,64层 CT,3.0T MRI,SETCT, PET-CT。
三、影像分期特征
2019年, 国家癌症中心发布了2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析报告,我国女性宫颈癌发病率从高到低依次为中、西、东部地区,西部地区死亡率略高于中部地区,东部地区最低,这与欠发达地区女性宫颈癌筛查普及度较低、HPV 感染率较高有关。
国际妇产科联盟(FIGO)2018宫颈癌分期及影像学特征
分期 影像诊断要点Ⅲ期(癌灶侵及阴道下 1/3 ,和/或延伸至骨盆壁,和/或引起肾积水或肾功能不全,和/或累及盆腔和/或主动脉旁淋巴结ⅢA(肿瘤侵及阴道下 1/3,未达盆壁)与早期宫颈癌相比,宫颈肿块体积明显增大,常出现坏死,导致密度不均匀。MRI表现为病灶向下侵及阴道下 1/3,阴道壁不规则增厚,边缘模糊,盆壁尚未被侵犯ⅢB(肿瘤达盆壁,和/或引起肾积水或肾功能不全)肿块与盆壁粘连,盆壁肌肉信号异常,或肾盂、输尿管扩张,CTU可见肾盂及输尿管积水,肾脏排泄功能降低IIIC(无论肿瘤大小和扩散程度,累及盆腔和/或主动脉旁淋巴结,IIIC1:肿瘤转移至盆腔淋巴结;IIIC2: 肿瘤转移至主动脉旁淋巴结)影像学发现盆腔和/或主动脉旁淋巴结转移,则分期为IIICr,需注明发现的影像学手段,如CT、MRI、PET等。如果是病理学发现的,则记录分期为IIICpⅣ期(肿瘤超出盆腔外,或累及膀胱和(或)直肠黏膜(活检证实)ⅣA期(肿瘤侵犯邻近器官) 膀胱、直肠壁增厚,与肿块相融合而分界不清ⅣB期(肿瘤扩散到远处器官) 远处器官受累的证据