气道管理在预防重症高血压脑出血患者肺部感染中的应用

庭开梅

【摘 要】目的：就重症高血压脑出血患者肺部感染预防中气道管理的价值进行分析与探讨。方法：72例重症高血压脑出血患者，随机分为对照组和实验组，各36例。对照组给予常规护理，实验组给予气道管理。比较两组肺部感染发生率以及死亡率。结果：实验组患者的肺部感染发生率及死亡率低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。

【关键词】颅内出血，高血压性呼吸道感染护理

【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--01

1 方法

对照组采取常规护理，如对患者生命体征进行监测，实行无菌操作和口腔护理等。

观察组则在对照组基础上采用综合护理，主要内容有以下几点。

1.1 對患者进行心理健康方面的教育，护理人员在护理时应有耐心，认真解答患者的各类问题，加强对患者的关心和爱护。如果患者需要出院，应向其告知各类生活注意事项，提醒患者保持良好的心态。

1.2 手术完成后，根据患者的情况，对患者体位进行调整：如果患者的意识清醒，让患者取半坐卧位，将床头适度抬高；如果患者意识尚未清醒，将患者的头往一侧倾斜，为患者留置胃管的同时对患者吞咽能力进行适当锻炼，避免患者出现误吸。同时，确保病房的通风情况良好及温湿度条件适宜，并严格进行消毒工作。

1.3 由于患者术中要切开气管，术后往往会出现唾液分泌量少、咽部较为干燥的情况，容易造成细菌的繁殖，加之患者抵抗力较低，很容易导致口腔感染的出现。而口腔直接连接着肺部，口腔感染又很容易导致肺部感染，因而需要加强对患者口腔的护理，做到每天冲洗患者口腔。

1.4 仔细监测患者的各项体征，确认其呼吸道的通畅情况。一旦患者的意识清醒，应将其气管处的插管及时取下，让患者进行自主呼吸，并鼓励患者进行深呼吸及必要的咳嗽。如果患者的痰液粘稠，患者难以咳出，护理人员应对其进行适当的雾化治疗，或采取拍打背部等方式帮助其排痰。针对意识不清醒的患者，护理人员应将其气管切开进行排痰，但时间不能过长，避免患者出现气管痉挛。

1.5 在饮食方面，护理人员应注意对患者蛋白质等营养的补充，确保患者身体状况的良好。

1.6 评定指标 采用本院自拟的满意度调查表对两组患者的护理满意度进行评定，其中，分值≥85分为满意，分值在60～84分之间为一般满意，分值

2 治疗期间的注意事项

2.1 给予对照组患者常规护理， 给予实验组患者气道管理， 具体内容包括：①首先由本院的相关人员进行气道管理方案的拟定， 其人员包括主任、主治医师、护士长以及责任护士等。待患者入院后1 d， 由该小组成员对患者的病情进行评估， 与此同时密切监测患者的生命体征， 如血压、心电、血氧饱和度以及脉搏等。其后观察患者的肢体活动情况， 并协助患者进行常规检查。待上述操作完成后， 给予患者常规治疗方案， 如吸氧以及禁食等。此外， 护理人员向患者家属详细讲解该疾病的相关知识、病情特点以及治疗期间的注意事项， 获得家属的配合和理解， 进而使治疗得以顺利实施。②患者入院1周后， 对患者进行相应的护理措施， 首先协助患者进行定期翻身， 并给予雾化吸入治疗， 其使用的药物为沐舒坦， 剂量为15 mg， 2次/d。与此同时， 对患者的口腔以及呼吸道进行护理， 选择适宜的漱口液， 2次/d。定期监测患者的生命体征， 如呼吸、意识以及体温等， 必要时给予患者气道吸痰；若患者出现严重的意识障碍或肺部感染较为严重， 切开气管， 选取痰标本， 并进行培养。若患者的气管切口后， 给予患者气道湿化和雾化液， 2次/d。与此同时， 密切观察患者的病情变化， 并对气囊压力进行定时监测， 避免发生内容物反流。③患者入院2周后， 护理人员指导患者进行吞咽功能训练， 主要内容包括：让患者练习咀嚼动作， 训练时间25 min/次， 2次/d。与此同时， 将冰冻的水放进患者口腔， 刺激舌根以及软腭， 让其练习吞咽动作， 训练时间为10 min/次， 3次/d。④患者入院3周后， 指导患者进行康复功能训练， 如肢体功能锻炼以及语言功能锻炼等， 就气管切开的患者做好拔管护理[5]。⑤待患者出院后， 护理人员协助患者办理出院手续， 并告知正确的饮食习惯和生活习惯， 同时告知患者如何预防并发症的相关措施， 嘱咐患者坚持进行神经功能锻炼。

2.2 观察指标 对两组患者护理后的肺部感染发生率和死亡率进行统计与对比。

2.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用检验。

参考文献

陈施清.气道管理在预防重症高血压脑出血患者肺部感染中的应用[J].中国基层医药，2016，（12）.

马红芳，安霞娟.重症高血压脑出血患者气管切开护理[J].中外健康文摘，2017，（21）.

陈红梅.重症高血压脑出血术后护理[J].医学信息，2016，（39）.

杨春祥，王爱萍.重症高血压脑出血早期营养支持的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2016，（8）.