直肠癌MILES术后骶前肿块彩色多普勒血流显像分析

郑秀兰　李海霞　王玲玲

【摘 要】目的：评价彩色多普勒血流显像对直肠癌Miles术后骶前肿块的诊断价值。方法：选取2002年5月到2004年3月40例直肠癌Miles术后患者作为观察对象，对患者进行骶部彩色多普勒检查，观察肿块血流信号特点并测定血流动力学指标（PSV，EDV，RI，PI）。结果：术后复发肿块边缘多出现棘突、分叶或毛刺，而非复发肿块大多边缘光滑；术后复发肿物血流信号以Ⅱ～Ⅲ级为主，血流动力学特征为低PSV、低PI、低RI、高EDV。结论：彩色多普勒血流显像对于直肠癌Miles术后骶前肿块的检查具有明显优势，有助于提高术后诊断的准确率。

【关键词】直肠癌MILES术；骶前肿块；彩色多普勒血流显像

【中图分类号】R712.95 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--01

直肠癌MILES术是临床上常用于治疗直肠癌、肛肠癌的手术，Miles手术，又称改道手术，是对直肠癌病人行腹会阴联合切除术，治疗效果确实不错，但这种手术需切除直肠及肛门，将大肠在腹壁上开口引出，用于排便。医生称此为腹壁人工肛门，并且有调查发现，许多患者术后需要注意骶前肿块的情况，本文即选取了40例患者来进行观察，所有患者均行直肠癌MILES术，纳入的时间段在2002年5月到2004年3月，对患者进行骶部彩色多普勒检查，采用回顾性分析的方式来评价彩色多普勒血流显像对直肠癌Miles术后骶前肿块的诊断价值，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究进行的时间段为2002年5月到2004年3月，研究的观察对象为40例行直肠癌MILES术的患者。所有患者这都签订了实验知情书，并且在选取人员时均征得了病人和其家属的同意。选取的患者中，男性23例，女性17例；患者年龄33～60岁，平均（48.5±2.4）岁。排除患有严重精神疾病或语言沟通有障碍的患者、无人照顾的患者；排除患者或者患者亲属部分不同意参加实验的患者。

1.2 方法 首先了解患者病史和基本情况，对病情进行基本的诊断。然后使用彩色多普勒超声对患者的骶前肿块进行观察，使用的仪器设备为Philips iU22型号的多普勒彩色超声诊断仪器，取患者仰卧位，对患者的骶骨部位进行全面的扫描，超声探头频率设置在6MHz左右，对肿块的整体情况进行观察，包括形态、大小等，并判定回声情况，分析肿块情况。

1.3 观察指标 观察肿块血流信号特点并测定血流动力学指标（PSV，EDV，RI，PI）。

1.4 统计学处理 本次研究中的数据均采用SPSS 19.0软件进行分析处理，性别等计数资料以百分率表示，将均数±标准差作为计量资料（平均年龄）的表示方法，t作为组间数据进行检验。进行比较后得出P，当P<0.05具有统计学意义。

2 结果

术后复发肿块边缘多出现棘突、分叶或毛刺，而非复发肿块大多边缘光滑；术后复发肿物血流信号以Ⅱ～Ⅲ级为主，血流动力学特征为低PSV、低PI、低RI、高EDV。

3 讨论

近年来，直肠癌等病症的发生率越来越高，直肠癌在50岁以上的人群中更为常见，但这种癌症在年轻人中的发病率正在迅速上升，发病人群也逐渐年轻化。由于不健康的饮食，肥胖和久坐不动的生活方式，我国年轻人中结直肠癌的发病率正在增加。结肠直肠癌影响大肠，主要是结肠和直肠。这些肿瘤通常发生于癌前息肉，临床通常采取Miles手术的方式来进行治疗，取Miles手术患者切除了肛门，乙状结肠末段在左下腹壁做永久性人造肛门，以后终身排便方式改变，可能给患者带来一定不便。而研究发现，Miles手术后，患者可能出现骶骨肿块，进而演变成为骶骨肿瘤，具有较高的危险性。骶骨肿瘤是一种较为棘手的病症，在骶骨肿瘤在脊柱肿瘤范围内不太常见，大概占脊柱肿瘤的10%左右，特点是对大小便功能影响大、手术风险高、出血量大，但目前技术的进步可以使手术成功率几乎达到100%。骶骨肿瘤在脊柱肿瘤的范围内属于不是特别常见的一类肿瘤，它大概占脊柱肿瘤的百分之十左右。骶骨处的肿瘤因血供丰富，如用手术切除，常易导致大出血，被视为骨科手术的禁区。按传统方法手术，术中很可能引发大出血，下不了手术台，因此，需要及时对骶骨肿块情况进行诊断分析，了解患者病情。

多普勒彩色超声能够对患者的病变部位准确成像，及时观察到有无包块、肿瘤等的情况，预防误诊漏诊。并且多普勒彩色超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病显像具有一定特征，运用多普勒彩色超声来进行诊断的频率高、分辨率高、图像清晰、检查方便，可以快速获得诊断结果且准确率高，有助于对患者病情判断。本次研究抽取了40例符合要求的患者来进行实验观察，在患者进行（Miles术后使用彩色多普勒超声来观察骶骨肿块的血流情况，根据最终观察的结果，术后复发肿块边缘多出现棘突、分叶或毛刺，而非复发肿块大多边缘光滑；术后复发肿物血流信号以Ⅱ～Ⅲ级为主，血流动力学特征为低PSV、低PI、低RI、高EDV。

综上所述，彩色多普勒血流显像对于直肠癌Miles术后骶前肿块的检查具有明显优势，有助于提高術后诊断的准确率。

参考文献

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