探讨生物反馈盆底肌肉锻炼在产后盆底功能康复治疗中的应用价值

简慧秋

【摘 要】目的：将生物反馈盆底肌肉锻炼用于产后盆底功能康复治疗中，对其临床疗效进行分析。方法：对我院收治的78例产后盆底功能康复患者分组研究，乙组行常规锻炼，甲组采取生物反馈盆底肌肉锻炼，对两组康复效果进行比较。结果：甲组患者盆底肌力情况多分布在Ⅲ、Ⅳ级，乙组患者多分布在、Ⅲ级，甲组总体盆底肌力情况与乙组相比更好（p<0.05）。结论：生物反馈盆底肌肉锻炼用于产后盆底功能障碍患者中效果理想，可促进患者盆底功能快速康复，提升其生活质量，值得应用。

【关键词】生物反馈；盆底肌肉锻炼；产后盆底功能康复

【中图分类号】R455 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06--01

产后盆底功能障碍为女性妊娠及分娩后常见的一种疾病，与胎儿分娩时增大、会阴手术、产道扩张等因素相关[1]。女性盆底肌肉具有维持子宫、膀胱、直肠等脏器正确解剖位置作用，也参与了维持阴道紧缩度、排尿等生理活动。本研究将生物反馈盆底肌肉锻炼用于产后盆底功能障碍患者中，取得较好疗效。报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料收集时间在2016年5月-2017年7月，对象为我院收治的78例产后盆底功能障碍患者，根据治疗意愿将其分为甲组与乙组，各39例。年龄22～34岁，平均（28.53±4.48）岁。两组产妇资料差异不明显（p>0.05），有比较意义。

1.2 纳入、排除标准 纳入：均为初产妇，单胎；产后6周盆底功能筛查阳性不超过2级；患者及家属均对本研究知情且签署同意书。有严重妊娠合并症者；精神疾病者；有神经肌肉病变手术史者。

1.3 方法 乙组行阴道哑铃训练，涂抹少量润滑液于球部，初期选择较轻的哑铃置入阴道，嘱患者收缩阴道，放置数个小时，患者可正常工作、散步，每次训练15分钟，之后根据患者训练情况适当增加哑铃重量，持续训练2个月。

甲组行生物反馈盆底肌肉锻炼，使用盆底康复治疗仪对患者进行生物反馈肌肉锻炼，将压力探头置入患者阴道内，另一端与治疗仪进行连接，以生物反馈信号为准，适当对患者刺激与收缩部位进行调节，电流强度为10至25mA，每次治疗时间在20至25分钟，持续治疗2个月。

1.4 观察指标 观察两组产妇盆底肌力情况。使用盆底康复治疗仪对患者盆底肌力进行测定，采用会阴肌力测试法，置入压力探头到阴道内，另一端连接治疗仪，对其肌力变化进行详细观察。肌力共分为0至Ⅴ级，①阴道肌肉收缩不能持续肌力为0级；②持续1s为Ⅰ级；③持续2s并重复2次为Ⅱ级；④持续3s并重复3次为Ⅲ级；⑤持续4s并重复4次为Ⅳ级；⑥持续5s或>5s为V级。正常：肌力≥Ⅲ级。

1.5 统计学方法 研究分析软件为SPSS10.0， %表示计数资料，经检验， p<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇盆底肌力情况分析 通过表1得出，甲组患者盆底肌力情况多分布在Ⅲ、Ⅳ级，乙组患者多分布在Ⅱ、Ⅲ级，甲组总体盆底肌力情况与乙组相比更好（p<0.05）。

3 讨论

妊娠和分娩是引起女性盆底功能障碍性疾病的最主要原因。盆底肌肉的作用是托衬盆底结构，妊娠期由于子宫体积和重量逐渐增加，性激素及松弛素的变化，使得盆底支持组织所承受压力显著增加，韧带松弛，骨盆关节软化不稳定，盆底支持力量减弱。分娩会引起盆底肌肉过度牵拉，部分肌纤维断裂，进而导致盆底支持变弱。盆底功能障碍为产妇妊娠及分娩后常见疾病，盆底肌肉有维持子宫、直肠、膀胱等脏器解剖位置的作用，同时其参与维持女性阴道紧缩度、排尿等生理性活动[2]。产妇分娩时受胎儿压迫、产道松弛等因素影响，会导致盆底结构出现一定损伤，减弱盆底肌力。产妇盆底功能障碍主要表现为尿失禁、尿频、阴道松弛等症状，若不及时给予相关处理，随产妇年龄不断增长，可进一步发展为子宫脱垂、膀胱膨出等疾病，对其正常生活及工作造成严重影响。

传统的阴道哑铃训练虽然可以在一定程度上改善 患者的一些症状，但是对于尿失禁、器官脫垂等症状 并没有十分明显的改善。生物反馈疗法通过放置在阴道内的压力探头随时监测阴道肌群的生物信号，将患者盆底肌肉收缩产生的压力传给计算机控制系 统，并根据该信号对应特异性的肌群，再通过模拟的图像、声、光等信号将信息反馈给患者，然后进行针对性的特定肌肉的训练，从而指导正确的锻炼练习。生物反馈是一种无创、经济、安全性高的有效治疗盆底功能障碍的手段。主要通过置入压力探头于患者阴道内，对阴道内肌群生物信号进行严密监测，将盆底肌肉收缩产生肌电位或压力传送至计算机控制系统内，随后通过模拟的图像、声音等信号对患者进行信息反馈[3]。生物反馈盆底肌肉锻炼用于产后盆底肌力障碍患者中具有直观、容易理解及掌握的优点，可指导其进行正确的盆底肌训练，促进局部血液循环，改善盆底肌力障碍[4]。

本次研究中，甲组患者使用生物反馈盆底肌肉锻炼后，盆底肌力情况与传统阴道哑铃锻炼的乙组患者相比，明显更好。提示生物反馈盆底肌肉锻炼用于产后盆底功能障碍患者中效果显著，可促进患者盆底肌力快速恢复，减少盆底功能障碍性疾病出现几率，值得临床应用。

参考文献

刘惠琼，何吕琼.生物反馈盆底肌肉锻炼在产后盆底功能康复治疗中的应用[J].中国妇幼保健，2014，29（11）：1791-1793.

何国梅.生物反馈电刺激疗法联合盆底肌锻炼在产后盆底功能康复中的应用价值[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（11）：54-57.

姚秋会，徐晓阳，刘云，等.生物反馈-电刺激-盆底肌肉锻炼联合疗法对产后妇女性生活质量的作用[J].保健医学研究与实践，2015，12（5）：31-35.

许士敏.生物反馈电刺激疗法配合盆底肌锻炼对产后盆底功能康复的疗效探讨[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（26）：63-63.