分析微创痔疮套扎术合消痔灵注射治疗直肠前突的临床疗效

杜立国

【摘 要】目的：对直肠前突患者实施微创痔疮套扎术合消痔灵注射治疗，评价临床疗效。方法：2016.10.23至2018.02.16期间共录入患者83例，均来自我院且患有直肠前突病症，依据计算机表法将样本处理为对照组（42例）与研究组（41例），并分别实施单一消痔灵注射治疗、微创痔疮套扎术合消痔灵注射治疗，对比临床疗效、症状相关指标。结果：研究组的临床有效率、症状相关指标显著优于对照组，且各项数据对应对比以P<0.05结局。结论：在治疗直肠前突时应用微创痔疮套扎术合消痔灵注射治疗，临床疗效得到显著提升，更有利于患者临床症状改善。

【关键词】直肠前突；微创痔疮套扎术；消痔灵注射；临床疗效

【中图分类号】R453.69 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--01

直肠前突是指患者子宫颈环至会引体部分松弛，在临床中的主要表现为出口梗阻型便秘。发病群体主要的为中老年女性，据不完全统计，发病率最高可达81%左右[1]。主要的发病原因为阴道分娩、年龄增加以及长期慢性便秘。一旦发病，即可导致患者的生活质量大大降低。基于此，为了提升该病症的治疗效果，采取两种治疗方案对比方式，确定微创痔疮套扎术合消痔灵注射治疗该病症的效果，病例数确定83例，并将研究相关内容总结在以下报告中。

1 资料与方法

1.1 基线资料 2016.10.23至2018.02.16期间共录入患者83例，均来自我院且患有直肠前突病症，依据计算机表法将样本处理为对照组（42例）与研究组（41例）。所有患者均为女性，且年龄资料对比呈现P>0.05的最终结果，可进行讨论。研究组最大年龄69岁，最小年龄33岁，平均年龄（43.21±2.37）岁。对照组最大年龄68岁，最小年龄34岁，平均年龄（42.83±2.95）岁。

1.2 方法 对照组实施单一消痔灵注射治疗，即选择北京华润高科天然药物有限公司生产的消痔灵注射液（国药准字Z11020605），按照组1：1比例将该药品与浓度为1%利多卡因混合，共配置溶液量为20毫升，使用一次性注射器在套扎点周围黏膜，注射方式为点状注射，然后轻柔注射点，促进药物扩散。

研究组在对照组的基础上，联合微创痔疮套扎术治疗，即手术当天清晨时间，将开塞露纳入患者肛内，促进直肠内大便排净。对肛周进行碘伏棉球消毒，并进行局部麻醉，带麻醉表征出现后，使用碘伏棉球对肛门内部进行消毒。使用一次性微创痔疮套扎器进行手术，具体如下：向患者肛内插入一次性肛门镜，在直肠前壁黏膜各处进行套扎，选取套扎点时以膝胸位6点锯齿线为准，结扎点选择约为5.5cm、3.5cm、2.5cm处。如果仍然无法彻底改变病灶处前突情况，可选择各结扎点1.5cm左右出在此进行二次结扎，并确保套扎点必须高于锯齿线，各套扎点之间的正常组织最少不得少于0.5cm。手术完成后，将太宁栓塞入患者肛门内，并实施加压包扎。每日进行1次换药，并使用氯化钠溶液浸泡的棉球清洗，嘱咐患者饮食清淡，保持大便通畅。如果患者出现便秘现象，可选择口服缓泻剂或者灌肠措施缓解。

1.3 观察指标 对比临床疗效、症状相关指标。

1.4 统计学方法 软件SPSS17.0作数据统计，计数资料（临床疗效）、计量资料（症状相关指标）分别选择、t形式检验，分别以（%）、（）形式体现，最终结果若以P<0.05定局，数据存在探析价值。

2 结果

（1）临床治疗有效率：研究组97.56%（40/41），对照組80.95%（34/42），组间对比，研究组更高，且检验呈现=5.9197，P=0.0150的结果，数据价值最终得以确定。

（2）症状相关指标：①排便时长，研究组（4.62±0.39）min，对照组（8.41±1.93）min，检验呈现t=12.3290，P=0.0000的结果；②排便不净率，研究组0例（0.00%），对照组6例（14.29%），检验呈现=6.3135，P=0.0120的结果，以上数据对比均呈现P<0.05最终定局，数据价值存在。

3 讨论

据相关数据统计，在所有排便困难的患者，有至少30%患有直肠前突。一般来讲，该病症可分为轻度直肠前突、中毒直肠前突以及重度直肠前突。临床可选择保守治疗，也可选择手术治疗，但相比而言，手术治疗更有效果。痔疮套扎术就是手术治疗方式中的一种，在应用该方式治疗时，直肠黏膜组织套扎成功后其血液供应被阻断，从而出血坏死、脱落，既可以起到将松弛的直肠粘膜切除的作用，也可以松弛的直肠粘膜绷紧。而消痔灵主要是对直肠黏膜上的炎性因子起到抑制作用，固定黏膜以及肌层，从而恢复直肠引导隔的拉力[2]。此次研究中，对研究组患者采取微创痔疮套扎术合消痔灵注射治疗，临床结果证实，研究组临床治疗有效率、排便时长、排便不净率均优于对照组，治疗方案效果得以肯定，与尹英斌， 谢华[3]研究结论相似。

综上所述，对直肠前突患者实施微创痔疮套扎术合消痔灵注射治疗，更有利于患者康复。

参考文献

李帅军， 杨宗亮， 胡响当，等. 自动痔疮套扎术分层套扎注射法治疗直肠前突48例[J]. 中国中西医结合外科杂志， 2015（4）：402-404.

霍斌， 王家凯， 谭信菊. 自动痔疮套扎术联合消痔灵注射治疗痔病57例[J]. 河南中医， 2015， 35（10）：2474-2475.

尹英斌， 谢华. 微创痔疮套扎器合消痔灵注射治疗直肠前突的临床观察[J]. 江西医药， 2016， 51（12）：1363-1364.